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怎樣治療纖維軟骨栓子脊髓病

提問:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
醫(yī)生回答

雪納瑞(詳情介紹)

想要判斷狗狗是否患有纖維軟骨栓子脊髓病還是要通過X光、脊髓造影術(shù)等專業(yè)手段來得知,一般會顯示顯示狹窄的椎間隙,髓內(nèi)擴大,出現(xiàn)脊髓的膨脹等現(xiàn)象。

治療:

1.照料預(yù)防褥瘡;大小便失禁時,可做膀胱擠壓排尿或尿道插入導(dǎo)管,異定時幫助排便。

2.腎上腺皮質(zhì)激素已經(jīng)被推薦,但沒有數(shù)據(jù)表明是有益的;甲潑尼松龍(甲基強的松龍)的治療在開始的第一個8h的范圍內(nèi)。癥狀輕微的動物在7~14天之內(nèi)經(jīng)常會明顯改善。完全的恢復(fù)可能要幾周,并且有不出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的可能。如果深位的痛覺不存在,或者在14天之內(nèi)不能見到癥狀改善,愈后不良。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對您也有幫助:

脊髓栓系綜合征的治療方法有哪些?

(一)治療

隨著診斷水平的提高,手術(shù)器械的改進,麻醉安全度的增加和顯微外科手術(shù)的不斷開展,目前對脊髓栓系綜合征的手術(shù)治療時間已大大提前了。對脊髓栓系治療的惟一手段就是手術(shù)松解,手術(shù)的目的是為了清除骨贅、纖維間隔、硬脊膜袖和松解纖維神經(jīng)血管束及其粘連,解除對脊髓的栓系,糾正局部的扭曲和壓迫,恢復(fù)受損部位的微循環(huán),促使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)。有的學(xué)者認為脊髓栓系綜合征的病人,持久的站立,腰部彎曲活動都可以對脊髓造成潛在的損傷,使癥狀加重。通過實驗及手術(shù)發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是發(fā)病的重要原因。手術(shù)將栓系松解后,脊髓局部的血運明顯改善。大部分的醫(yī)生主張除了有嚴重的腦積水和其他嚴重合并癥的患兒以外,診斷一經(jīng)確定,就應(yīng)及時采用手術(shù)治療,且越早手術(shù)越好。有的學(xué)者通過對兒童組和組手術(shù)病人的隨訪比較,兒童組手術(shù)后效果比組好,認為脊髓栓系綜合征無癥狀者也應(yīng)手術(shù),以防止神經(jīng)組織缺血變性。但也有不少醫(yī)生認為,在還沒有出現(xiàn)其他癥狀之前,可以嚴密追蹤觀察,一旦出現(xiàn)癥狀,就應(yīng)及時手術(shù)。

1.切除病灶、松解脊髓栓系的手術(shù)全麻下安放導(dǎo)尿管后,取俯臥位,消毒手術(shù)區(qū)皮膚及雙下肢,鋪放手術(shù)巾單。根據(jù)病變部位取腰骶部正中縱形或梭形切口,切開皮膚、皮下、深筋膜,沿棘突兩側(cè)剝離骶棘肌,用牽開器撐開,顯露相應(yīng)的棘突和椎板,可發(fā)現(xiàn)缺損的棘突和椎板,打開缺損部位上下各1~2個棘突和椎板,暴露硬脊膜外腔,可見到硬脊膜外有脂肪瘤樣組織,穿過硬脊膜進入蛛網(wǎng)膜下腔,清除硬脊膜外脂肪瘤樣組織,用硬脊膜拉鉤,牽起硬脊膜后,打開硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,暴露椎管內(nèi),此時可見到較多的脂肪組織與脊髓圓錐、馬尾神經(jīng)以及神經(jīng)根包纏在一起,可向上顯露正常的脊髓后,用神經(jīng)剝離器向下仔細剝離與神經(jīng)包纏在一起的脂肪組織,難以確認是不是神經(jīng)組織時。可用神經(jīng)電刺激器進行刺激,以辨認神經(jīng)組織,因受到栓系的牽拉,神經(jīng)根呈魚刺樣排列。剝離直到骶尾部,可見到增粗的終絲與脂肪組織粘成一團,緊密地固定在骶尾部,用神經(jīng)刺激器進行刺激,觀察下肢及會有無反應(yīng),若無反應(yīng),即可確認為終絲。連同脂肪組織一同從骶尾部切斷或切除。單純由變形終絲造成的栓系,可切斷或切除,即可松解對脊髓的牽拉。此時受到牽拉的神經(jīng),解除了栓系后,可向上移動1~2個椎體。仔細止血后,嚴密縫合硬脊膜。可用腰背筋膜縫合以加強后部的缺損。因肌肉和皮下剝離較廣,為了防止術(shù)后積液,可在皮下放置硅膠多孔引流管。縫合皮下和皮膚,為了防止術(shù)后切口被糞便污染,切口應(yīng)覆蓋防滲的敷料,結(jié)束手術(shù)。穿過硬脊膜或與硬脊膜相連的占位性病變,在手術(shù)過程中應(yīng)給予相應(yīng)切除。

2.脊髓縱裂的手術(shù)通過切除骨性、軟骨性或纖維性中隔以及附著于中隔的硬脊膜袖來解除對脊髓的栓系。由于Ⅰ型、Ⅱ型脊髓裂的中隔與脊髓之間關(guān)系截然不同,故兩者的手術(shù)方法也不同。Ⅰ型脊髓縱裂的中隔總是位于硬脊膜外,并成為兩個互不相通的硬脊膜管的中間隔,中隔常與側(cè)神經(jīng)弓融合。顯露棘突和椎板后并不能立即見到中隔,但可以在椎管擴大處定位。小心行椎板切除,直至只有小塊骨島與中隔后側(cè)相連,最后分離中隔與硬脊膜的粘連并完整切除骨性中隔,然后打開兩側(cè)硬脊膜,切斷脊髓與中隔側(cè)硬脊膜袖的纖維束帶,再切除硬脊膜袖。由于硬脊膜腹側(cè)與后縱韌帶緊密粘連,能防止腦脊液漏,故不必縫合前方硬脊膜,否則會增加再栓系的可能。而Ⅱ型脊髓縱裂,其中隔為纖維性,位于同一硬脊膜腔內(nèi),手術(shù)只需自中線切開硬脊膜,分離中隔與脊髓粘連,切除中隔。在切除導(dǎo)致脊髓縱裂的骨嵴時要特別注意采用多種方法止血,因骨嵴局部多有變異血管,且骨質(zhì)血運豐富。嚴格止血是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,尤其是粘連所必需的。亦有的學(xué)者通過對大宗未手術(shù)組病人長期的隨訪,并未發(fā)現(xiàn)癥狀相應(yīng)加重,且不少病人術(shù)后恢復(fù)的并不理想,反而加重,因此認為應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征,對無癥狀的病人不宜貿(mào)然手術(shù)。

(二)預(yù)后

脊髓栓系綜合征病人不治療者癥狀多進行性加重。手術(shù)后多數(shù)癥狀有不同程度的改善。例如疼痛多能消失或緩解,感覺運動功能亦可大部分或部分恢復(fù),但膀胱和直腸功能的恢復(fù)多不滿意。一旦某一種功能遭受器質(zhì)性損害,手術(shù)治療僅能使其穩(wěn)定,不進一步惡化,而難以恢復(fù)正常。由于型脊髓栓系綜合征病人的脊髓與硬膜粘連,瘢痕形成,手術(shù)風險較兒童型大,效果也相對較差。Pang等治療23例型脊髓栓系綜合征。結(jié)果是:疼痛完全消失為83.3%,其余均有減輕;感覺和運動功能正常為20%,明顯改善66.7%,無變化為13.3%;膀胱直腸功能異常無一例恢復(fù)正常,僅有38.5%的病人有所改善。決定預(yù)后的因素很多,可能與年齡、病程、病因、神經(jīng)損害程度、手術(shù)操作和術(shù)前術(shù)后護理等有關(guān)。

治療脊髓損傷的方法有哪些?

治療脊髓損傷的方法包括什么 5大療法可治療

1、手術(shù)治療:主要目的是減輕脊髓壓迫,預(yù)防和治療繼發(fā)性損傷。適用于X射線具有明顯的骨折脫位、椎體突入椎管;神經(jīng)癥狀加重損傷;脊髓損傷后的功能恢復(fù)后,停止改善或加重;腰椎椎管蛛網(wǎng)膜下腔明顯梗阻或造影的患者。然而,當椎體脫位超過1/2的椎體,就不能采用手術(shù)治療。

2、非手術(shù)治療:主要預(yù)防和治療脊髓中心性出血壞死,減少脊髓壓迫,促進肢體功能恢復(fù)。是閉合復(fù)位治療椎脫位常用的方法,臨床常用甘露醇、速尿和激素以減輕脊髓水腫;血管擴張藥物或納洛酮減少脊髓微血管痙攣,防止繼發(fā)性脊髓壞死;高壓氧治療可改善脊髓缺血、缺氧,低溫治療可降低脊髓的代謝和耗氧量,有助于急性期脊髓功能的恢復(fù)。

3、靶向細胞治療再生療法:在臨床應(yīng)用中,通過自我復(fù)制可以分化成骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、細胞、肌肉細胞、神經(jīng)元和心肌細胞損傷誘導(dǎo)的細胞分化等。

4、物理療法:是使用電、光、聲、對疾病的預(yù)防或治療熱等物理因素,調(diào)節(jié)血液循環(huán),促進新陳代謝,增強免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進組織修復(fù)的作用。

5、后期治療:主要預(yù)防和治療褥瘡、泌尿道感染和肢體攣縮,患者應(yīng)加強肢體功能康復(fù)鍛煉。

以上便是治療脊髓損傷的方法,包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療、靶向細胞治療再生療法、物理療法、后期治療。得了脊髓損傷并不可怕,可怕的患者失去信心,患者應(yīng)該樹立自信心,保持身心愉悅。希望患者能夠早日恢復(fù)健康。

脊髓炎應(yīng)該做那些康復(fù)鍛煉?

1、在飲食上給高熱量、高蛋白、高維生素食物,以增強機體抗病能力。

2、急性脊髓炎病人因下肢癱瘓需長期臥床,故室內(nèi)需陽光充足,空氣新鮮。被褥宜輕松,以氣墊褥為宜。

3、應(yīng)該采取側(cè)臥位或半坐臥位,定時幫助急性脊髓炎病人翻身、拍背,并鼓勵病人咳嗽或做深呼吸運動,借以改善肺泡通氣量,預(yù)防肺部并發(fā)癥。

4、脊髓炎患者因病變水平以下自主神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)皮膚干燥、出汗、肢體水腫、足底較裂等.故每日需用溫水泡洗。有的病人病變以下皮膚變薄.出現(xiàn)水泡,應(yīng)注意防止破潰感染。下肢因感覺減退或消失,不宜直接放熱水袋保暖,以免燙傷。

5、應(yīng)該鼓勵急性脊髓炎病人多飲水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留時應(yīng)定時按摩下腹部以幫助排尿,無效時行無茵導(dǎo)尿。大便失禁者,要保持會清潔。

6、了解了脊髓炎的康復(fù)訓(xùn)練方法之后,我們還應(yīng)該了解一些疾病的治療方法,目前治療脊髓炎還有細胞滲透修復(fù)療法。細胞滲透修復(fù)療法應(yīng)用于臨床,通過自我復(fù)制分化可以誘導(dǎo)分化成骨細胞,軟骨細胞,脂肪細胞,細胞,肌細胞,神經(jīng)元及心肌細胞。脊髓炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病必須恢復(fù)神經(jīng)元細胞才能治愈,所以細胞滲透修復(fù)療法是治療脊髓炎疾病的首選。

脊椎病一般怎么治療?

如何治療脊椎病

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