# 男子被貓抓傷后確診“貓抓病”#

昨天看到一個視頻，告訴大家什么是“貓抓病”，想必很多人和我一樣不太清楚吧，覺得很有必要和網友們分享一下。

貓抓病是由“漢塞巴爾通體”是一種病原體，通俗的說就是一種細菌，其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚感染人體而引起的感染性疾病。

它的典型癥狀是在被貓抓的部位或者接觸的部位皮膚會有一些斑丘疹或者是皰疹或者是紅斑等。典型臨床特征為原發性皮膚損害、淋巴結腫大，一般為良性自限性。也就是說一般自己會限制發展自愈。

主要多見于手、足暴露部位和貓接觸比較多的部位。一般抓了之后在平均 7—10 天左右可能會發病，局部的淋巴結可能腫大需要 10—12 天左右，貓抓藥病除了皮膚損害還有附近淋巴結有腫大的情況或疼痛的情況。還有的病人會出現輕微發燒、無力等表現；有的病人還會出現結膜炎，伴有耳前淋巴結腫大等。嚴重的病人還可能出現腦炎、腦膜炎等。

“貓抓病”屬于一種自限性疾病，大部分人感染這個疾病后可以自愈，在 2～3 個月可自行緩解，不會有生命危險。而且感染一次以后會產生抗體終身免疫。

提醒，一旦被貓、狗之類的動物抓傷咬傷，要及時處理傷口，可以用碘酒消毒傷口，也可以用喹諾酮類藥膏涂抹傷口，一般 10 天是一個關鍵的節點，如果 10 天后發現皮膚紅疹沒消而且同側淋巴結腫大，就要到醫院做專業的防御性治療，以免埋下禍根。

小編還為您整理了以下內容，可能對您也有幫助：

貓抓病簡介

目錄

1 拼音

māo zhuā bìng

2 英文參考

cat scratch disease

benign lymphoreticu losis

3 疾病代碼

ICD：A28.1

4 疾病分類

感染科

5 疾病概述

貓抓病是由漢賽巴通體感染所致。其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚所引起。典型臨床特征為原發性皮膚損害、淋巴結腫大，一般為良性自限性。但少數患者可出現嚴重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經炎及腦膜腦炎等，

潛伏期一般自抓傷至出現皮疹為3～10 天，至局部淋巴結腫大約2 周。貓抓病的整個病程多在4 個月以內，但也有少數長達1～64 年，

6 疾病描述

是由漢賽巴通體感染所致。其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚所引起。典型臨床特征為原發性皮膚損害、淋巴結腫大，一般為良性自限性。但少數患者可出現嚴重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經炎及腦膜腦炎等，整個病程1～4 個月。

7 癥狀體征

潛伏期一般自抓傷至出現皮疹為3～10 天，至局部淋巴結腫大約2 周。貓抓病的整個病程多在4 個月以內，但也有少數長達1～64 年，提示慢性貓抓病的存在。

1.原發性皮膚損害 典型病例自抓傷后約3～10 天有64%～96%的患者會出現原發性皮膚損害，可見斑丘疹、結節性紅斑、皰疹、瘀斑、蕁麻疹、環形紅斑及膿皰疹等，多見于手足、前臂、小腿及顏面等處，一般持續約1～3 周，個別可在1～2 個月后才愈合。皮膚留有短暫色素沉著或結痂，但不留瘢痕。在1～2個月中陸續會發生血管瘤病變，表現為0.5～2.0cm 大小的皮膚小結節，可持續數月。

2.局部淋巴結腫大 抓傷感染后約10～15 天在引流區淋巴結出現腫大，多見于頭、頸部淋巴結，其次為腋下和腹股溝淋巴結，耳前、耳后、頜下、鎖骨上淋巴結亦可受累。大小約1～8cm，多有疼痛，中等硬度，有10%～25%化膿。常自限性，但可持續2 個月，個別病例直至半年以上才消腫。

3.全身表現 有50%病例出現發熱，多數較輕，常在39℃以下，約9%病例可出現高熱。同時患者常有乏力、食欲缺乏、嘔吐、咳嗽、頭痛、體重減輕及咽喉痛等流感樣癥狀。當淋巴結化膿時全身中毒癥狀明顯，穿破流膿后癥狀消失。

4.中樞性或周圍性神經系統癥 狀約2%病例出現中樞神經系統受累癥狀，表現為腦炎、腦膜炎、脊神經根炎、視神經網膜炎、多發性神經炎或截癱性脊髓炎等。多發生在淋巴結腫大后4～6 周，腦脊液淋巴細胞增多，蛋白質增高。多數病例腦電圖異常，完全恢復需數月不等。有免疫缺陷基礎病者，病情往往較重。

5.其他表現 近年來報道有些綜合征與貓抓病相關，稱為不典型貓抓病臨床表現，多見于兒童患者。

(1)帕里諾眼腺綜合征(Parinaud’s oculoglanlar syndrome，POGS)：在貓抓病中，少數兒童病例(約6%)出現此綜合征，即眼肉芽腫或耳前淋巴結病引起腮腺區域腫脹伴結合膜炎。Carithers(1978 年)報道了14 例不典型貓抓病伴此綜合征病兒，并強調其肉芽腫損傷的特點，在眼瞼結合膜處可見到2～3mm，甚至大于1cm 的紅色至結節。眼部癥狀的出現可能由于漢賽巴通體直接或間接進入眼瞼所致。此綜合征是自限染病，預后較好。帕里諾眼腺綜合征也可能為結核病、兔熱病、腹股溝淋巴肉芽腫和梅毒等引起，但近來通過血清學檢測和PCR 技術測定漢賽巴通體特異性DNA，已證實此綜合征是不典型貓抓病的最常見形式。

(2)勒伯爾星狀視網膜病(Leber stellate retinopathy)：1916 年勒伯爾(Leber)報道了一種獨特的視網炎疾病，稱為特發性勒伯爾星狀視網膜病(特發性勒伯爾星狀視神經炎、特發性勒伯爾星狀視斑病)，當時未明確其病因，直至1970～1977 年才將其認為與貓抓病有關。本病常見于兒童和青年，多為不對稱性，無痛性視力減迅，視盤腫脹、星狀斑形成。最后自發性溶解，1～3 月內完全恢復視力。

8 疾病病因

本病病原體于1983 年由Wear 等證明為多型性桿菌，革蘭染色陰性，曾稱為貓抓病桿菌，后經Brenner 等(1991)鑒定將其命名為貓埃菲比體(Afipiafelis)。以后多項研究均不能證明本病的病原體為埃菲比體，直至Regenery 等(1992)從典型貓抓病患者的淋巴結中分離出2 株病原體，經鑒定屬于羅卡利馬體(Rochalimaea)中的一個種，稱為漢賽羅卡利馬體(R.henselae)。隨著1993 年Brenner 等建議將羅卡利馬體屬并入巴通體屬后，本病原體才正式稱為漢賽巴通體(Bartonella henselae)。漢賽巴通體的生物性狀中，其形態和培養、生化反應及細胞壁脂肪酸組成等基本與五日熱巴通體相同，在丙氨酸tRNA(tRNAAla)基因序列也相同。漢賽巴通體檸檬酸合成酶基因(gltA)序列與普氏立克次體、貝氏柯克次體和大腸桿菌gltA 基因分別有65%，63%和66%的一致性。免疫印跡顯示漢賽巴通體與五日熱巴通體間有明顯血清學交叉反應，其中一種48.5kD 顯性抗原蛋白為五日熱、漢賽、萬森巴通體所共有。

9 病理生理

病原體進入人體后，可通過淋巴系統或血源播散，引起全身多器官損害。其致病機制尚不清楚，可能與漢賽巴通體的某些成分使機體產生遲發性反應有關。當人體免疫功能正常時，病理反應是肉芽腫樣和化膿；而在人體免疫功能低下時，病理反應則是血管增生。感染早期電鏡檢查，可見血管壁及巨噬細胞內有多形性革蘭陰性的病原體，呈單個小體或成鏈狀排列或聚集成簇，提示病原體具有親和血管內皮細胞。曾有研究報道本病原體可在貓紅細胞內發現，提示對紅細胞也具有親和性。通過患者淋巴結活檢，在病變的淋巴結內可見副皮質區及濾泡間出現星狀壞死性肉芽腫。后期形成多灶性小膿腫，然后通過化膿融合成較大膿腫，膿腫邊緣可見上皮樣細胞，偶見多核巨細胞。淋巴結被膜增厚，經數星期至數月后，病變淋巴結內有成纖維細胞增生，逐漸形成瘢痕。在病程1～4周內取病變組織應用WarthinStarry 銀浸染色法可檢出病原體。

10 診斷檢查

診斷：

1.流行病學史：有與貓、狗、猴及野兔等動物密切接觸史，并存在被抓、或被咬破皮膚史。

2.貓抓病抗原皮膚試驗陽性。

3.排除其他原因引起的淋巴結腫大。

4.淋巴結組織活檢符合典型的貓抓病組織病理特點，即壞死性肉芽腫及小膿腫。用WarthinStarry 銀浸染色，發現有漢賽巴通體。凡具備上述中三項指標時，便可臨床診斷為貓抓病，再應用血清學試驗(IFA 和ELISAIgM 方法)加以確診。

實驗室檢查：

1.血常規 病程早期白細胞總數減少，淋巴結化膿時輕度升高，中性粒細胞

增多，血沉加快。

2.病原體培養和分離 從患者血液、淋巴結膿液和原發皮膚損害處可分離培養出漢賽巴通體，則診斷肯定。但該病原體大多呈細胞壁缺陷型，培養條件要求較高，只有在含鮮血或巧克力培養基，在35℃二氧化碳孵箱中培養6 周才可生長，再用WarthinStarry 銀浸染色法可見多形性革蘭陰性桿菌。因而不能作為早期診斷方法，在臨床應用上受到。

3.免疫學檢查

(1)皮膚試驗：貓抓病抗原目前尚未商品化，因此采用從淋巴結穿刺液經加熱殺菌后作抗原對診斷有較肯定的價值。皮試方法：取抗原0.1ml 前臂掌側皮內注射，48h 出現直徑≥5mm 的硬結者為陽性，周圍有30～40mm 水腫紅暈，此紅暈一般存在48h，硬結可持續5～6 天或4 周。皮膚試驗為遲發型反應，較靈敏與特異，其假陽性約在5%。間隔4 周反復2 次尚陰性可除外貓抓病診斷。感染后皮膚試驗陽性反應可保持10 年以上。

(2)間接免疫熒光抗體試驗(IFA)：用熒光素標記的抗原，測定患者血清中的漢賽巴通體特異性抗體，其效價≥1∶64 為陽性。據報道其陽性率為88%，對照組僅3%。病程早期及4～6 周以上兩份血清效價有4 倍以上增長，對診斷也有意義。本試驗是一種簡便、快速、靈敏及特異確診本病最易推廣應用的方法。

(3)酶聯免疫吸附試驗：檢測抗漢賽巴通體IgM 抗體，敏感性強，特異性較好，有臨床診斷價值。ELISA～IgG 抗體敏感性較低，不能作為實驗室診斷標準。上述IFA 和ELISAIgM 抗體作為貓抓病血清學診斷標準，兩者在血清型上很少有不同，并與五日熱巴通體有交叉反應。若需分型應作細菌培養，以進一步明確。

4.分子生物學檢測 近年來采用PCR、巢式PCR 或PCR 原位雜交技術，從淋巴結活檢標本、膿液中檢出漢賽巴通體DNA，陽性率可達96%。但這種特異性及敏感性高的方法實驗條件要求較高，難以作為臨床常規檢查。漢賽和五日熱巴通體DNA 的PCR 檢測，其CAT1、CAT2 一對特異性引物，其核苷酸序列(5’→3’)為GATTCAATTGGTTTGAA(G 和A)GAGGCT 和TCACATCACCAGG(A 和G)CGTATTC，可擴增出414bp 片段產物。

5.病理組織學檢查 對于活檢組織作WarthinStarry 和BrownHopps 組織染色或組織電鏡檢查，有助診斷。但組織染色不能區別巴通體的不同菌型或其他病原體。

其他輔助檢查：中樞神經系統受累，多數病例腦電圖異常。

11 鑒別診斷

本病應與淋巴瘤、結核病、兔熱病、性病性淋巴肉芽腫及艾滋病等相鑒別。

12 治療方案

1.抗病原治療 多種抗菌藥物對本病有效，首選為慶大霉素及磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑，SMZco)，慶大霉素劑量為5mg/(kg?d)，分次肌內注射或靜脈滴注，療程5 天；磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(SMZco)中磺胺甲惡唑(SMZ)30～60mg/(kg?次)、TMP6～12mg/(kg?次)，2 次/d，口服，療程7 天。其他氨基糖苷類如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β內酰胺類如氨芐西林、頭孢西丁、頭孢噻肟、頭孢他啶及其他類藥物如環丙沙星、利福平、紅霉素、多西環素等均對漢賽巴通體敏感，可以選用。并發有腦炎等重癥患者或有免疫缺陷基礎患者，應聯合兩種抗菌作用較強的藥物治療。

2.對癥及局部治療 根據不同的病情，可適當進行對癥治療，如應用些退熱、止痛等藥物；清潔原發皮膚損害處，局部可以濕敷等。如淋巴結化膿時可采用多次抽吸膿液，一般不作切開引流。

13 并發癥

并發癥有腦病、肝肉芽腫、骨髓炎、關節炎、多形紅斑、血小板減少性紫癜等。

14 預后及預防

預后：本病為自限性疾病，一般經2～3 個月可自愈。除嚴重腦病者外，應用抗菌藥物治療及局部處理多能治愈，但淋巴結腫大于5cm 時可持續1～2 年。本病病死率在1%以下。

預防：不飼養或玩弄貓、犬等寵物。被貓等動物抓傷后立即用碘酒或莫匹羅星(mupirocin)軟膏(莫匹羅星)外用消毒處理，并定期觀察局部淋巴結。患者一般無需隔離。

15 流行病學

本病呈全球性分布，多散發，常見于秋、冬季節。據部分地區調查，其發病率大約為1/10 萬～9.3/10 萬，近年似有增加趨勢，可能與人們養貓增多或診斷方法提高有關。

1.傳染源 主要為攜帶病原體的家畜或病畜，其中幼貓為最常見的帶病原體者，在健康貓的口咽部，也可有病原體，帶菌期可超過12 個月。

2.傳播途徑 據統計約94%患者由于與貓接觸，或被貓抓、咬、舌所引起，少數可由狗、兔、猴等抓、咬所致。尚有5%可因各種非生命物體損傷導致感染。其中有25%的病例無明顯皮膚損傷史。從人到人的傳播未見報道。雖然有人研究發現貓蚤是貓貓間傳播漢賽巴通體的關鍵，但從流行病學數據不能證實貓蚤是從貓傳播到人的途徑。

3.人群易感性 普遍易感。約60%以上病例為5～21 歲，男多于女。約5%病例有家庭聚集感染現象。隱染率較高，一次感染后終身免疫，重復感染者罕見。

16 特別提示

1、要特別注意寵物衛生。不要和寵物過分親密接觸，尤其在春季等動物 *** 季節，要特別注意與流浪貓狗保持距離。

2、需避免被動物咬、抓傷，尤其在春季動物 *** 時，盡量少 *** 動物，以免造成不必要的傷害，萬一不幸被咬、抓傷后，可局部涂抹碘酒及酒精，并及時上醫院注射狂犬疫苗。

3、年輕的父母要教育孩子不要玩貓、狗等寵物。

什么是貓抓病，被貓抓了怎么辦

對于貓抓病，大多數的寵友開始并不了解；讓這個“名詞”大熱的是這樣一則震驚中外的新聞：據外媒報道，美國俄亥俄州托萊多市女子珍妮，一覺起來后，發現自己左眼充滿了血絲，并幾乎呈現看不見的狀態，最終失明。醫生檢查發現，原來“兇手”就是每天陪伴在她左右的貓咪，珍妮眼睛曾被貓。

隨后，國內多地相繼報道，主人被貓抓傷后，出現淋巴結腫大、發熱伴發視力下降，被診斷為“貓抓熱”。人們對于未知的東西總是心懷恐懼。

Q1、貓抓病到底是個什么鬼？

“貓抓病”全稱是貓抓病性淋巴結炎，顧名思義是因“貓抓傷”后引起的一種淋巴結炎。

本病真正的病原體是一種名為漢賽巴通體病菌；通常存在于貓咪口中和咽喉部；

所以，有時患者僅有貓“”的歷史，也不幸被感染；

而貓抓病并不只因為被貓抓，狗、兔、猴抓咬，豬、牛咬傷以及植物刺、木片、魚骨等刺傷都可能會引起貓抓病；

Q2、貓抓病的病發癥狀？

1、輕微癥狀:貓抓部位出現棕紅色丘疹或結節，可破潰形成潰瘍，2周左右可自然痊愈；

2、3～12周后皮損復發，局部出現淋巴結腫大（類似病毒冒），有觸痛及化膿，2～6周排膿后自行消退，少數持續幾個月;

3、進一步病變就發展到全身不適，同時伴有惡心想吐、乏力、結膜炎等各種炎癥。結膜炎伴耳前淋巴結腫大是貓抓病的重要特征之一。這個時候就必須引起重視了！很有可能已經中招。

4、當病情相當嚴重時，偶爾會出現一些少見的并發癥，其中包括身體器官的損害和關節病等。偶見腦膜炎，導致昏迷及抽搐。

聽上去是不是很可怕？但是！多數感染患者會在1~6個月內治愈并恢復。偶爾致殘或死亡。

Q3、每天被貓抓，感染貓抓病的幾率會不會大大增加？

每個貓奴都有被貓抓咬的經歷，為什么大多數安然無恙，而有些人卻不幸中招；這其實和自身體質有關；大量臨床數據表明，抵抗力較差的孩子和老人患貓抓病的幾率會比較高，

該病多為自限性，普通成年人是有能力在病發初期或病發時自愈的(及大部分人在病發癥狀1或2時就已自愈)；所以，貓奴們與其擔心自己是否會患貓抓病，還不如好好鍛煉身體，這才是抵御一切病菌的最佳姿勢；

Q4、被貓抓后的正確處理方法?

消毒+打疫苗（待定）；用肥皂清洗傷口后擦傷碘酒消毒即可。如果傷口較深流血，把血擠干凈后再擦上碘酒；如果你家貓咪是純圈養不出門的家貓，并且已免疫，那么，被貓抓后做好清洗工作就OK啦；

但如果你是被流浪貓或喜歡成天在外面蹦_的家貓抓咬，那么還得打狂犬疫苗；如果抓咬你的貓咪10天內沒發病，那后幾針就可以不用打了（10日觀察法）。

Q5、預防大于治療，怎樣遠離貓抓病？

1、給貓咪剪指甲，就不會輕易被貓劃傷從而導致貓抓病；

2、皮膚上有傷口的時候不要過于親近貓咪，尤其不要讓貓咪自己的傷口！

3、準備貓抓板，滿足其磨爪欲，讓它愛上美甲放棄抓人；

美國是養貓人數最多的國家，約為8060萬只（中國排第二，有5810萬只寵物貓）；但在美國，貓抓病的年發病率僅約為9.3/10萬，其中80%為兒童發病；所以，你應該明白，其實貓抓病并沒有那么大的威懾力；健康的貓奴感染貓抓病的幾率是很低的，健康的生活方式才是抵御病菌的神器！

貓抓熱有哪些特征？

貓抓熱，又稱貓抓病，是由貓抓熱病毒或衣原體感染所致。臨床上以局部淋巴結腫大和壓痛為特征，病前常有被貓、抓或咬傷等接觸史。此病是貓與人直接接觸而傳播，人與人之間不傳染。

一般都是在被小貓抓、咬或后得病，有3~10天的潛伏期，發病時常有全身不適、無力、低熱等感冒癥狀，同時皮膚可有初期丘疹或膿泡，大約在被貓抓或咬傷后2周左右，可出現局部淋巴結腫大、感染化膿。據文獻報道，頜下淋巴結受累腫大者占21%。腮腺淋巴結受損，較為罕見。由于淋巴結腫大、壓痛等改變，常被疑診為淋巴結結核或惡性腫瘤，病人思想負擔較大，所以及時明確診斷非常必要。

被貓抓傷了怎么辦

養貓小心貓抓病

特別提醒

◎ 溫暖季節多見，青少年與兒童病例居多；

◎ 是一種與貓接觸或被貓抓咬有關的良性自限性傳染病；

◎ 主要表現為局部皮疹和淋巴結腫大；

◎ 尚無特效治療藥物，但大多數患者可以痊愈；

◎ 防止被貓抓或咬傷，養寵物也要講究衛生。

如何傳染的

貓抓病也稱為貓抓熱，引起本病的病原體是一種巴爾通體。通常在貓抓咬或與貓密切接觸后患病，少數與狗有接觸史。貓抓病在全球每年都有流行，發病人數超過4萬例，以青少年和兒童居多，男女無差別，溫暖季節較寒冷季節多見。約10％的寵物貓及33％的流浪貓血液中攜帶貓抓病巴爾通體，貓是巴爾通體的健康攜帶者，可帶菌數月至數年，貓之間的感染通過跳蚤傳播。小于1歲的寵物貓更易傳播本病，人類感染途徑90%與貓抓傷或咬傷有關，另外也可因狗、兔、猴抓咬傷引起，甚至有魚骨刺傷引起貓抓病的報道。目前，該病的發病率在美國為0.77～9.3/10萬，其中80%為兒童發病。

癥狀與危害

貓抓病的臨床表現是多種多樣的，因此常造成醫生誤診。一般在被貓抓咬后3～7天，抓咬處局部皮膚出現紅斑、丘疹、皰疹、膿皰、結痂，或小膿瘍形成并伴有局部淋巴管炎；繼而出現淋巴結腫大，常見于頜下、頸部、腋下及腹股溝等處，直徑約1～8厘米，病變淋巴結呈肉芽腫樣炎性改變，中心可有膿液形成，后期可見明顯的網狀內皮細胞增生。全身表現有低熱、頭痛、寒戰、全身乏力、不適、咳嗽、厭食、惡心或嘔吐等。貓抓病屬于一種自限性疾病，多數患者無需治療，在3周至數月內消退。根據貓抓病的主要表現，還可分為許多臨床類型：肝脾型貓抓病主要表現為脾腫大和腹痛；腦病型貓抓病主要表現為癲癇樣抽搐，進行性昏迷，數日后意識迅速恢復；以眼部表現為主的貓抓病有視神經視網膜炎、結膜炎或視網膜血管炎癥等。

出現癥狀怎么辦

迄今為止，對貓抓病尚無特效治療藥物。一旦出現癥狀，應盡早就醫，進行對癥處理。1988年英國等一些國家的研究資料提示貓抓病巴爾通體對慶大霉素等多種抗菌藥物敏感。但臨床研究顯示多數抗菌藥物的療效差或無效。口服效果最好的三種藥物是利福平、環丙沙星和復方新諾明，慶大霉素是最有效的靜脈用藥。一般認為，免疫功能正常的患者患有輕度或中度的貓抓病(局部淋巴結病)時可不予抗生素治療。如果淋巴結明顯腫大、疼痛、化膿，可進行手術切開引流。皮膚切開后，液化的淋巴結可以完全愈合，不會慢性化或形成竇道。

如何自我防護

為了防止寵物給人類帶來疾病，人類應該盡量避免接觸野生動物，不去干擾野生動物的生活。家養的寵物也要講究衛生，要定期給寵物體檢，經常進行滅虱、滅蚤、滅蟲、滅螨，定期接種疫苗；經常給寵物洗澡，防止其糞便污染生活環境，定期給寵物的生活環境消毒；發現寵物患病時應及時治療，杜絕傳染源；不要讓寵物人的傷口，定期給貓、狗修剪趾甲，接觸寵物后要及時洗手；不要給貓、狗等寵物喂沒有煮熟的肉類和內臟食物，所喂的水果、蔬菜都要洗凈，嚴防病從口入；孕婦和有哮喘病的患者最好不要接觸貓、狗。