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如何治愈犬眼球突出?

犬眼球突出眶窩及眼組織的損傷是寵物犬的常見病，沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由于眼睛結(jié)構(gòu)的問題最容易發(fā)病，該病會繼發(fā)嚴重的角膜炎、結(jié)膜炎及全眼球炎，如果不及時治療，會導(dǎo)致眼組織的壞死。近期本人治愈一例八哥犬眼球突出癥狀，在此與大家分享治療經(jīng)驗。

圖1 病犬右眼摘除

一、臨床癥狀

一般來說，大多數(shù)發(fā)病犬呈現(xiàn)一側(cè)眼球突出眶窩，左右側(cè)明顯不對稱；少數(shù)病例雙側(cè)眼球均突出眶窩。由于受傷時間及嚴重程度不同，眼部炎癥反應(yīng)及感染程度也不同。受傷時間較短的病例，突出的眼球呈現(xiàn)結(jié)膜、角膜不同程度的損傷、出血，上下眼瞼和周圍組織可見損傷與咬創(chuàng)，炎癥反應(yīng)較輕。嚴重病例由于角膜破損，造成房液外流，眼球塌陷。陳舊性病例，突出的眼球則有明顯的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為角膜翳、角膜增生突出，結(jié)膜充血，眼球及周圍組織炎性腫脹，眼球無法復(fù)位，嚴重時出現(xiàn)全眼球炎及眼組織的壞死，并有明顯全身癥狀。

圖2 術(shù)后眼眶內(nèi)填入紗布

二、保守治療方法

由于八哥犬的價值高，治療應(yīng)首先考慮保守療法，盡量保留眼球。治療原則包括：整復(fù)，壓迫，球后減壓，局部消炎及全身治療。如果這樣治療無效時，則應(yīng)果斷采取眼球摘除術(shù)，以確保犬的生命。

1、整復(fù)　對突出的眼球進行清洗、消毒（使用百分之二硼酸液等），人工壓迫復(fù)位，應(yīng)在確實保定或全麻狀態(tài)下進行，具體操作是：牽開上下眼瞼，壓迫眼球復(fù)位，可反復(fù)試行。

2、球后減壓　眼球外傷突出時，易造成眼球后血管破裂出血或炎性滲出物積聚，臨床上可與整復(fù)措施相結(jié)合試行球后抽吸減壓，這樣有利于眼球的復(fù)位及固定。

3、裝置壓迫繃帶及局部抗菌消炎　對已整復(fù)及無法整復(fù)的眼球裝置自制眼繃帶，適當(dāng)收緊加壓，并用抗生素眼藥水（如氯霉素眼藥水等）、皮質(zhì)激素類眼藥水（如醋酸可的松眼藥水）及滅菌生理鹽水間隔1530分鐘交替反復(fù)點眼。通過繃帶紗布的滲透，作用于眼部組織，同時能隨時保持繃帶濕潤，避免粘連。每日或隔日更換眼繃帶。在球后壓力不大的情況下，可球后注射小劑量含有普魯卡因、青霉素及皮質(zhì)激素類的藥物，這有助于局部炎癥的消除和眼球的復(fù)位。

4、全身用藥　采用廣譜抗生素（如氨芐青霉素等），避免因局部炎癥而對全身影響。另外，可酌情采取強心、補液及改善酸堿和水鹽電解質(zhì)平衡紊亂等對癥療法。

圖3 佩戴伊麗莎白圈防止犬抓撓傷口

三、手術(shù)治療

1、保定與麻醉　病犬側(cè)臥保定，固定頭部。采用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，舒泰肌肉注射進行全身麻醉，或2％普魯卡因與腎上腺素混合后進行球后注射局部麻醉。

2、術(shù)前準備　獸用眼科器械常規(guī)滅菌；病犬眼部周圍剪毛，用2％硼酸溶液或0.1％新潔爾滅清洗、消毒眼部；鋪設(shè)隔離創(chuàng)巾；手術(shù)人員手臂常規(guī)消毒。

圖4 觀察另一只眼球是否有繼發(fā)感染

3、術(shù)式　裝置眼瞼開張器，撐開上下眼瞼。夾持球結(jié)膜固定眼球，用眼科刀或普通手術(shù)刀在眼球上方靠近結(jié)膜穹隆處作一環(huán)形切口，用眼科剪深入此切口，環(huán)形一周剪開球結(jié)膜，然后沿眼球鞏膜外壁與眼眶之間的組織間隙小心向下分離，剪斷各眼直肌附著部，繼續(xù)向眼球后部剝離，直達視神經(jīng)。固定眼球作捻轉(zhuǎn)運動并輕輕向外牽引，然后用彎剪伸向球后剪斷視神經(jīng)及動、靜脈和眼退縮肌，取出眼球。迅速用浸有普魯卡因腎上腺素的滅菌紗布填塞止血，取出止血紗布，然后填塞浸滿氨芐青霉素魚肝油或碘仿蓖麻油的油紗塊。油紗塊的大小、松緊應(yīng)適度，上下眼瞼可進行12針假縫合以固定油紗塊。裝置眼繃帶。

4、術(shù)后處理及用藥　術(shù)后常規(guī)肌注頭孢曲松鈉3日。每日或隔日更換眶窩中的紗布塊，一般更換兩到四次，眶窩缺損即可由肉芽組織逐漸填滿愈合。注意避免手術(shù)犬只抓撓眼部。由于術(shù)后加強對手術(shù)犬的觀察和護理，術(shù)后無感染情況發(fā)生。

圖5 定期更換紗布防止感染

四、小結(jié)

由于手術(shù)可能出現(xiàn)出血的情況，術(shù)前應(yīng)及時肌肉注射止血敏，防止大量出血；術(shù)中要求嚴格無菌操作，還要求操作迅速、準確，眼球摘除后迅速填塞止血；術(shù)后眶窩缺損一定要用滅菌紗布填塞，可促進、保護肉芽組織的生長，并具有引流作用，紗布必須每日或隔日更換，并根據(jù)肉芽生長及眶窩收縮情況，調(diào)整、修剪油紗塊大小，填塞不能過松或過緊，眶窩缺損一般可在五到七天內(nèi)，逐漸被肉芽組織填平而愈合。