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犬車禍后脊椎骨折的治療

提問:小小寵 來源:寵搜網
醫生回答

近年來,隨著人們生活水平的提高,家養寵物犬的數量逐年增多,犬骨折成為臨床上一種常見的疾病,尤其以后軀骨折的發病率為最高,約占全部骨折病例的 32%。骨折是指由于外傷或病理因素致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病,主要是因暴力沖撞或高處墜落摔傷引起,也可因奔跑、扭閃、急停等肌肉強烈收縮而引發,并常伴有脊髓和神經的損傷,如不及時采取有效的治療措施,很可能引起嚴重的殘疾。在犬的外科疾病中,骨骼與關節疾病比較常見,犬的脊椎骨折則比較少見,基于治療條件的限制,這樣的病例往往被迫放棄。本文通過對一脊椎骨折病例的及時手術治療,使其基本康復,現敘述如下,希望能給大家帶來幫助,讓更多的寵物犬得到救治。

病例情況及診斷  患犬為薩摩耶犬,2歲多,雌性,體重 25 kg。該犬在室外馬路邊玩耍時,被一輛出租車撞倒,遂癱瘓不起,其主人立即帶該犬到動物醫院就診。

圖1 可憐的薩摩耶精神萎靡,后肢癱瘓

  測量體溫為39.2℃,脈搏 96 次 /m in,呼吸 25 次 /m in,眼結膜淡紅色。視診可視黏膜淡紅色,體表外無明顯可見傷痕,觸診膀胱充盈,針刺后軀及腰椎等部均無反應,遂懷疑為脊柱骨折。而后進行X光檢查,拍攝脊柱側位 X 光片,顯示胸腰椎骨折,骨斷端重疊移位。

圖2 X光片顯示,骨折斷裂明顯

  手術治療  手術治療過程就是將骨折復位,并進行固定,恢復脊柱的連續性和穩定性,解除因骨折導致椎管狹窄而造成對脊髓和神經根的壓迫。如果伴有椎管狹窄,有神經損傷者,必須進行椎管的直接或間接減壓。  術前進行血液和生化檢查,而后術部剃毛、消毒,選擇大小合適的克氏針。用舒泰50做全身麻醉,按每千克體重 7.5 mg 靜脈推注,同時監控心率、呼吸、體溫等指標。犬進入麻醉狀態后,將其保定。按照常規手術過程,依次鋪好隔離巾、創巾,以骨斷面為中心,分離皮下筋膜,切開斜方肌,將棘突與背側肌群分離,至橫突面,充分暴露棘突根部。確定傷椎及上下椎椎弓根確切位置和入釘角度。用滅菌紗布塊清理出凝血塊,分清組織,復位鉗夾住骨折近端,將髓內針逆向鉆入骨髓腔,對骨折胸椎進行矯正,鋼絲斷端嵌入接骨板之間。對應縫合棘突兩側背側肌群,縫合斜方肌、皮下筋膜和皮膚。手術目的在于恢復脊柱生物力線,解除脊髓和神經根的壓迫,穩定脊柱。  術后拍 X 光片,檢查內固定情況。術后每日測體溫,觀察犬的精神和食欲。術后每天靜脈滴注 2 次抗生素,連續 7 d。術后第 3 天檢查皮膚切口情況,并消毒和更換滅菌紗布,術后第 14 天拆線。為加快骨折愈合速度,可以通過藥物和食物補充鈣質。術后1個月X 光檢查骨痂生長良好,此時期不可做劇烈運動,可適當帶領其小范圍走動,此時會有輕微跛行。2月后復查行動自由,X 光檢查斷端基本愈合,恢復正常。術后 120 d,X 光檢查骨折基本愈合,骨折線消失,隨即采用微創方法取出髓內針。為防止創口感染引發骨髓炎癥,可對創口周圍進行藥物封閉,配合全身使用抗菌藥物。

圖3 1個月后,狗狗狀態有所恢復

  治療心得  骨折之后的各項檢查中,X線檢查是最具有參考價值的,不僅可以對骨折做出最終確診,還可以確定椎體序列、損傷部位、范圍及程度,并能較客觀地反映骨折后引起的脊椎曲度的改變,能很好觀察椎體的壓縮程度,椎體上、下緣骨質及椎體后緣連線,能較好地顯示椎間隙改變,側位片上見椎弓間距加寬,可提示椎板骨折。通過檢查還可以清楚地了解骨折后的愈合情況等,有時X線檢查還可以用于骨折與關節脫位的鑒別診斷。  不管什么形式的骨折內固定手術,最好在發生骨折后 5 d 之內進行,時間過長會形成骨痂,影響手術操作。開放性骨折最好在創傷后 8 h 之內進行手術,以免感染造成傷口難愈合,在手術前要進行徹底的清洗和消毒,盡量為手術后傷口的愈合做好鋪墊。術后要進行精心護理,避免發生再次骨折。  骨折整復后的犬最好要進行全面細致的檢查,包括臨床精神狀況的初步檢查,血液生理生化指標的檢測,以便于更能客觀的評價犬當前的身體狀況,并根據犬生理生化指標,科學合理地用藥,有助于加快骨折的愈合速度。骨折內固定后,由于手術的原因,軟組織損傷較重,炎癥反應進一步加強。應用藥物進行抗炎和抗感染治療,并配合使用促進骨折愈合藥物,使血液循環明顯改善,具體用藥方案可根據骨折病犬的血液常規指標,血液生化指標,對癥施治,達到促進骨折愈合的效果。

小編還為您整理了以下內容,可能對您也有幫助:

怎么給狗狗治療骨折

骨折是犬最常見的外科病之一,大多是因為在外力的作用下,骨的完整性和連續性受到破壞,同時伴有周圍組織的損傷。臨床上主要以四肢骨折為多見,尤其后肢。患犬局部腫脹、疼痛、變形或出現異常角度,觸摸時骨折骨端有摩擦感。

骨折的治療以緊急救護,復位,固定,促進愈合和恢復功能為主。

在臨床上緊急救護的及時與否、正確與否直接關系著以后的治療,因而要基本掌握急救常識。對犬發生骨折以后,應保護受傷部,制止斷端活動。防止繼發感染。同時防止休克、出血。在對骨折部位進行臨時的包扎、固定后,立即到有條件、有能力的單位進行全面治療。

(1)整復

使移位的骨折部位重新復位,一般以按、壓、拉等方法,力求一次復位。臨床上要求復位時間越早越好。為防止在復位時所造成的疼痛劇烈及肌肉的緊張感,可選用局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉,必要時采取全身麻醉。

(2)固定

骨折整復后,為防止再移位和斷端順利愈合,必須對骨折部進行固定。固定的方法很多有內固定法(鋼板固定法)和外固定法(硬質塑料、木板、竹板、石膏繃帶固定)等。

(3)術后護理

骨折整復固定后,其愈合的程度及效果主要在于術后的護理。犬的本性是活潑好動的,同時對自身的損傷有、咬的習性,因而犬的運動及對創處的、咬是整復愈合的關鍵。一般情況下經60天左右可拆除夾板。在此期間,注射或口服葡萄糖酸鈣、膠性鈣、維生素AD等以促進骨折愈合,同時應用抗生素以防繼發感染。

犬車禍了怎么辦?

近年來,隨著人們生活水平的提高,家養寵物犬的數量逐年增多,犬骨折成為臨床上一種常見的疾病,尤其以后軀骨折的發病率為最高,約占全部骨折病例的 32%。骨折是指由于外傷或病理因素致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病,主要是因暴力沖撞或高處墜落摔傷引起,也可因奔跑、扭閃、急停等肌肉強烈收縮而引發,并常伴有脊髓和神經的損傷,如不及時采取有效的治療措施,很可能引起嚴重的殘疾。在犬的外科疾病中,骨骼與關節疾病比較常見,犬的脊椎骨折則比較少見,基于治療條件的,這樣的病例往往放棄。本文通過對一脊椎骨折病例的及時手術治療,使其基本康復,現敘述如下,希望能給大家帶來幫助,讓更多的寵物犬得到救治。

病例情況及診斷

患犬為薩摩耶犬,2歲多,雌性,體重 25 kg。該犬在室外馬路邊玩耍時,被一輛出租車撞倒,遂癱瘓不起,其主人立即帶該犬到動物醫院就診。

圖1 可憐的薩摩耶精神萎靡,后肢癱瘓

測量體溫為39.2℃,脈搏 96 次 /m in,呼吸 25 次 /m in,眼結膜淡紅色。視診可視黏膜淡紅色,體表外無明顯可見傷痕,觸診膀胱充盈,針刺后軀及腰椎等部均無反應,遂懷疑為脊柱骨折。而后進行X光檢查,拍攝脊柱側位 X 光片,顯示胸腰椎骨折,骨斷端重疊移位。

圖2 X光片顯示,骨折斷裂明顯

手術治療

手術治療過程就是將骨折復位,并進行固定,恢復脊柱的連續性和穩定性,解除因骨折導致椎管狹窄而造成對脊髓和神經根的壓迫。如果伴有椎管狹窄,有神經損傷者,必須進行椎管的直接或間接減壓。

術前進行血液和生化檢查,而后術部剃毛、消毒,選擇大小合適的克氏針。用舒泰50做全身麻醉,按每千克體重 7.5 mg 靜脈推注,同時監控心率、呼吸、體溫等指標。犬進入麻醉狀態后,將其保定。按照常規手術過程,依次鋪好隔離巾、創巾,以骨斷面為中心,分離皮下筋膜,切開斜方肌,將棘突與背側肌群分離,至橫突面,充分暴露棘突根部。確定傷椎及上下椎椎弓根確切位置和入釘角度。用滅菌紗布塊清理出凝血塊,分清組織,復位鉗夾住骨折近端,將髓內針逆向鉆入骨髓腔,對骨折胸椎進行矯正,鋼絲斷端嵌入接骨板之間。對應縫合棘突兩側背側肌群,縫合斜方肌、皮下筋膜和皮膚。手術目的在于恢復脊柱生物力線,解除脊髓和神經根的壓迫,穩定脊柱。

術后拍 X 光片,檢查內固定情況。術后每日測體溫,觀察犬的精神和食欲。術后每天靜脈滴注 2 次抗生素,連續 7 d。術后第 3 天檢查皮膚切口情況,并消毒和更換滅菌紗布,術后第 14 天拆線。為加快骨折愈合速度,可以通過藥物和食物補充鈣質。術后1個月X 光檢查骨痂生長良好,此時期不可做劇烈運動,可適當帶領其小范圍走動,此時會有輕微跛行。2月后復查行動自由,X 光檢查斷端基本愈合,恢復正常。術后 120 d,X 光檢查骨折基本愈合,骨折線消失,隨即采用微創方法取出髓內針。為防止創口感染引發骨髓炎癥,可對創口周圍進行藥物封閉,配合全身使用抗菌藥物。

圖3 1個月后,狗狗狀態有所恢復

治療心得

骨折之后的各項檢查中,X線檢查是最具有參考價值的,不僅可以對骨折做出最終確診,還可以確定椎體序列、損傷部位、范圍及程度,并能較客觀地反映骨折后引起的脊椎曲度的改變,能很好觀察椎體的壓縮程度,椎體上、下緣骨質及椎體后緣連線,能較好地顯示椎間隙改變,側位片上見椎弓間距加寬,可提示椎板骨折。通過檢查還可以清楚地了解骨折后的愈合情況等,有時X線檢查還可以用于骨折與關節脫位的鑒別診斷。

不管什么形式的骨折內固定手術,最好在發生骨折后 5 d 之內進行,時間過長會形成骨痂,影響手術操作。開放性骨折最好在創傷后 8 h 之內進行手術,以免感染造成傷口難愈合,在手術前要進行徹底的清洗和消毒,盡量為手術后傷口的愈合做好鋪墊。術后要進行精心護理,避免發生再次骨折

骨折整復后的犬最好要進行全面細致的檢查,包括臨床精神狀況的初步檢查,血液生理生化指標的檢測,以便于更能客觀的評價犬當前的身體狀況,并根據犬生理生化指標,科學合理地用藥,有助于加快骨折的愈合速度。骨折內固定后,由于手術的原因,軟組織損傷較重,炎癥反應進一步加強。應用藥物進行抗炎和抗感染治療,并配合使用促進骨折愈合藥物,使血液循環明顯改善,具體用藥方案可根據骨折病犬的血液常規指標,血液生化指標,對癥施治,達到促進骨折愈合的效果。

我家狗脊椎斷了還能治嗎?

得看大夫怎么說,如果傷到神經了,估計以后就癱瘓了。如果沒傷到神經,那等骨頭長好就行了,當然這需要醫院的針對性治療,比如體外固定或者體內鋼板鋼釘。

如果損傷厲害癱瘓了,如果你沒信心沒能力繼續求醫、協助恢復、照顧狗狗下半輩子,就考慮安樂吧。雖然看似殘忍,但如果后半生你照顧不起,或者遺棄它,那更殘忍。

實在沒希望時,請送狗狗最后一程。

小狗骨折了怎么辦?急急急!

小狗骨折了要立馬送往寵物醫院檢查,主人千萬不要自己去摸狗狗骨折部位,避免狗狗因疼痛而咬人。寵物醫院的醫生會通過觸診以及X片檢查來確定狗狗骨折位置及骨折程度,如果是輕微的骨折,可以吃些促進骨骼愈合的藥后回家靜養,如果是比較嚴重的骨折,可能需要手術治療。

骨折整復后,為防止再移位和斷端順利愈合,必須對骨折部進行固定。固定的方法很多有內固定法(鋼板固定法)和外固定法(硬質塑料、木板、竹板、石膏繃帶固定)等。 小狗骨折整復固定后,其愈合的程度及效果主要在于術后的護理。犬的本性是活潑好動的,同時對自身的損傷有、咬的習性,因而犬的運動及對創處的、咬是整復愈合的關鍵。一般情況下經60天左右可拆除夾板。在此期間,注射或口服葡萄糖酸鈣、膠性鈣、維生素AD等以促進骨折愈合,同時應用抗生素以防繼發感染。

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