髕骨也稱膝蓋骨，是大腿股四頭肌伸肌下方的一塊小骨頭，與股骨的滑車構成關節。一個正常的犬股骨遠端前方，存在由兩個骨脊形成相當深的溝，即滑車溝。髕骨脫位是指髕骨在運動的膝關節伸屈時，而突然從滑車中脫出，可分內脫位或外脫位，臨床上多見為內脫位。分為先天性和后天性。先天性有股骨滑車畸形；股骨遠端與脛骨近端排列不良；脛骨近端旋轉，使脛骨粗隆向內側移位。后天性的多見于外傷如：跳躍、碰撞及因劇烈運動使股四頭肌強烈牽拉或膝內外側韌帶、膝中直韌帶撕裂等原因。臨床上髕骨脫位，根據脫位的嚴重程度可分為4個級別，最輕者表現為髕骨偶爾脫出滑車且能復位，嚴重的則為完全性永久脫位，可造成動物后肢的疼痛、軟骨損傷、跛行，甚至癱瘓。

髕骨脫位在所有遺傳病中的發病率為7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常發生于小型品種犬，大型犬也有發生。該病是泰迪犬比較常見的一種疾病之一，小體貴婦犬（如玩具、茶杯）的發病率高于其他體型（迷你或更大）的犬，該病是漸行性的（病情不斷惡化，不可逆轉）。

一、病例介紹

比熊，9個月，雌，3kg，最近突然左后肢懸起，不敢負重，無外傷史，觸診無痛感，偶爾行走正常。

二、診斷

診斷手段分為問診、視診、觸診及X光檢查。詢問主人發病時間和過程，觀察后肢自然狀態時的姿態，然后人為屈伸后肢關節，觀察關節活動狀況，并在伸展和屈曲時分別觸摸關節各部位有無異常。當患犬出現破行時，通過手觸診整個患肢無痛覺應重點懷疑本病。X光檢查，拍攝膝關節正位片可見髕骨位于股骨的內側或外側，而不在股骨滑車中，同時可見滑車溝變淺、脛骨近端彎曲轉位和股脛關節成角異常。

檢查發現，觸診后肢無痛感，雙側髕骨均出現不同程度的內側脫位，左后肢更嚴重（見圖1），手推可復位至滑車溝，松開后立即脫出滑車。X光檢查顯示髕骨位于滑車內側（見圖2）。診斷為雙后肢髕骨內側脫位。

圖1 雙側髕骨頑固性內側脫位

圖2 X光檢查顯示髕骨脫出滑車

三、治療

髕骨輕度內側脫位可通過膝關節外側支持帶的重疊術；該方法治療無效、髕骨頑固性脫位、滑車溝淺或滑車嵴矮等情況下導致的髕骨脫位，一般通過膝關節滑車加深術糾正；脛骨嵴外側移位術適于因脛骨內旋導致的髕骨脫位。

該病犬采取膝關節滑車加深術。手術通路為膝關節外側，切口始于滑車嵴外側近端，向滑車嵴和髕韌帶的外側遠端延長，到脛骨粗隆外側遠端處止（見圖3）。依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜和關節囊，顯露膝關節；切開滑車的關節軟骨（見圖4），從髕骨溝切除軟骨楔（見圖5），再從切口去除骨質，加深滑車槽（見圖6、圖7）。再將軟楔放回滑車槽內（見圖8）。髕骨復位后，膝關節做屈伸檢查其穩定性。如果髕骨仍在原位，常規關閉切口；如果髕骨仍舊脫出，可試做脛骨嵴外側移位術。

采用疊加縫合術使關節切開線外側筋膜與髕骨相連的筋膜重疊；第1層采用紐扣縫合閉合關節腔，完成第1層縫合（見圖9）；然后進行第2層縫合，采用間斷縫合兩側的筋膜（見圖10）；清理創口，常規縫合皮下組織和皮膚；用襯墊繃帶包扎患肢。

四、術后護理

術后繃帶包扎膝關節3天（見圖11），限制關節運動，1周內避免運動，2周內適度運動；2周后適度鍛煉促進患肢機能恢復。術后對癥補液消炎。

患犬1周后兩后肢可站立，10天拆線，2周后可走動但步態有些僵硬，1個月后可正常行走。

圖3 髕骨近端前外側切開皮膚

圖4 切開滑車關節軟骨

圖5 從髕骨溝切除軟骨楔

圖6 從切口去除骨質，加深滑車槽

圖7 滑車槽加深

圖8 關節軟骨深深的進入股骨溝

圖9 紐扣縫合閉合關節腔

圖10 關節囊外側緣與內側緣的表面做間斷縫合

圖11 術后繃帶包扎膝關節3天，限制關節運動，6周內牽遛運動

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泰迪狗狗關節脫位怎么辦

治療可分為保守治療以及手術治療和日常護理，治療的原則為整復、固定、恢復訓練。為了減少肌肉以及韌帶的張力和疼痛，在整復的時候應當使用全身麻醉，也是為了防止狗狗因為疼痛而掙扎。

1.保守治療：對于不全脫位或輕度全脫位可以用保守治療的方法。一般先將狗狗側臥保定，脫位的肢體在上，采用牽拉、按壓、內旋、外展、伸展等方法，是關節復位。如果復位正確手摸起來能感覺得到，也能聽到聲響。整復后立即進行外固定。通常選擇夾板繃帶、可塑性繃帶、外固定器等。

2.手術治療：對于嚴重情況肯定需要手術來處理，關節脫位的位置不同，手術路徑也不同。通過牽引、旋轉患肢，伸展和按壓關節作用，使關節復位。根據脫位性質選擇不同方式的內固定。比如有的韌帶斷裂，有可能的話應將其縫合固定，然后再外固定。有些可能是先天性的髕骨脫位，可以用關節矯形手術來解決，恢復關節功能。

3.日常飲食調理：可以給狗狗吃些寵大速溶鈣維素，補充3種易吸收糖化鈣、8種維生素和12種微量元素。可以強壯骨骼，有助于手術后關節的恢復，還能預防狗狗因缺鈣引起的關節炎。

泰迪髕骨脫位癥狀

狗狗髕骨脫位癥狀主要表現為走路一提一提的，腳不愿落地，狗狗也不愿意活動，因為只要一走路就會疼，如果處理不及時，可能會導致腿部肌肉萎縮，這種情況建議立即去寵物醫院拍X光檢查，查看嚴重程度，輕度的有的可以自動復位，吃點止疼藥，補充鈣元素，保護關節的藥等，如果是重度的情況，可能要采取手術的方式進行矯正。

一般來說，狗狗的髕骨脫位先天性的居多，可以通過手術進行治療，其他的狗狗可能是因為在劇烈運動，碰撞，扒主人的腿等動作都可能引起髕骨脫位。

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狗狗髕骨脫位一定要手術嗎

并不一定的，假如狗狗是偶爾一次因為運動動作幅度過大而導致的髕骨脫位的話，那么只需要人為給它復位然后靜養就可以了，要是狗狗經常性的出現脫位的情況，那就需要手術來進行更正，手術過程是把滑車溝做深一點，把髕骨放回正確的位置上，這樣就可以了，手術后需要對狗狗進行系統的康復訓練，吃的方面可以多給狗狗補點鈣，再搭配著筋靈解片一起吃，以加快傷口的愈合和恢復。