正確認(rèn)識(shí)狂犬病病癥

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醫(yī)生回答

狗狗

狂犬病是一種人犬共患的疾病，由于這種病致死率極高，所以對(duì)于狗狗接種狂犬病毒的疫苗也被越來越重視了起來，小編就帶你來了解一下狂犬病的病癥吧。　　一、人狗共通疾病　　狂犬病病毒的主要宿主是野生動(dòng)物，但人類感染的狂犬病病毒主要由犬、貓攜帶和傳播。需要注意的是，貌似健康的犬也會(huì)攜帶病毒傳播狂犬病。　　二、人患狂犬癥狀　　人患狂犬病潛伏期長(zhǎng)短不一，短到5天，也有報(bào)道說長(zhǎng)到19年或更長(zhǎng)，一般為1—3個(gè)月。病毒的毒力強(qiáng)或者入侵量大、傷口靠近頭部，或年老體弱者，其潛伏期均相對(duì)較短。　　小編提醒：狂犬病發(fā)病後的典型癥狀是恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感，民間也叫恐水癥。　　三、狗狗犯病癥狀　　發(fā)病初期行為改變、無精神、進(jìn)食少、對(duì)主人冷淡等。2日後開始興奮，叫聲改變，亂竄，常咬人和亂咬其他動(dòng)物，吞食異物，不認(rèn)熟人，舌頭伸出，大量流涎。後發(fā)展為後肢麻痹，死於呼吸中樞麻痹。從發(fā)病至死亡約3-7日。

小編還為您整理了以下內(nèi)容，可能對(duì)您也有幫助：

狂犬病發(fā)作有哪些癥狀表現(xiàn)

狂犬病發(fā)病前期

狂犬病發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)不安，頭痛等情況，還有會(huì)出現(xiàn)狗狗嘔吐，惡心，伴隨著體溫升高，身體疲憊，吃東西吃不下，沒有精神等癥狀，還有被咬傷或者抓傷的地方出現(xiàn)紅腫，刺撓，發(fā)麻的情況。

也會(huì)伴隨著喉嚨部位的壓迫感，還會(huì)慢慢出現(xiàn)吞咽難受不舒服難以下咽的情況，這個(gè)階段正常情況下兩天左右，但是凡事皆有例外，有的人潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)，有可能達(dá)到七天之久!

狂躁期

狂躁期患病的人會(huì)有一個(gè)明顯的興奮的情況發(fā)生，患病的人會(huì)對(duì)水恐懼，時(shí)不時(shí)的狂躁癥，還會(huì)出現(xiàn)流口水的情況發(fā)生，需要注意的是這些病癥都是只有狂犬病患者才會(huì)出現(xiàn)的情況。

病人喝水時(shí)候咽喉部位會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的痙攣，出現(xiàn)這種痙攣患者自然會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，非常的痛苦，而且發(fā)展到后面更為嚴(yán)重的是看到水或者聽到水聲都會(huì)出現(xiàn)這種情況，甚至上述情況加重的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔放大，早期癥狀患者意識(shí)清醒，但是到了后面，為期兩天的病人流口水，出汗，狂躁，脫水情況不間斷的出現(xiàn)!

麻痹期

麻痹期出現(xiàn)的情況就有點(diǎn)像回光返照意思，變得安靜，痙攣也少了，可以吃飯了，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的假象，但是十八小時(shí)后出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，然后致死!

狂犬病雖說是危害很大的傳染病，被咬了但是也不要慌，及時(shí)就醫(yī)，注射狂犬疫苗，就不會(huì)有什么問題!

狂犬病是比較常見的疾病，基本上沒有可能治好的，只能夠通過預(yù)防作為主要手段，所以如果說被咬傷了一定要及時(shí)注射狂犬疫苗，必要時(shí)刻要去注射狂犬蛋白，以此來降低發(fā)病率!

溫馨提示：點(diǎn)擊《狂犬病常見的七個(gè)誤區(qū)》可以了解到更多關(guān)于狗狗狂犬病。

什么是狂犬病？如何預(yù)防？

狗狗

一、概述

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，傳播途徑為動(dòng)物和人、動(dòng)物和動(dòng)物間傳播，人和人之間不傳播。

狂犬病毒，彈狀病毒科，狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血?jiǎng)游铮匀凰拗鳛槿惣耙吧鷦?dòng)物。主要損害中樞神經(jīng)，人或動(dòng)物被咬后沿神經(jīng)纖維移行至CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），傳播過程見圖1。該病毒對(duì)環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）滅活。但不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。相關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在組織粗提物中或中性甘油中，感染組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，感染性十分穩(wěn)定。

圖1：狂犬病毒在人（動(dòng)物）體內(nèi)傳播過程

二、臨床表現(xiàn)

1.動(dòng)物狂犬病的臨床表現(xiàn)

⑴犬（感染過程見圖2）

前驅(qū)期：精神沉郁、煩躁不安，對(duì)聲、光敏感，常躲在暗處，流涎和夾尾；后軀軟弱；食欲反常，喜吃異物；望空捕咬，添咬傷口，亢進(jìn)，嗅自己或其它犬的性器官；病犬往往改變習(xí)性，病初常有逃跑或躲避趨勢(shì)，不愿和人接近或不聽呼喚；病犬可能失蹤數(shù)天后歸來，此時(shí)體重減輕，滿身污泥，皮毛上可能帶有血跡。主人對(duì)其愛撫或強(qiáng)迫牽引為其清洗時(shí)，往往被咬。

興奮期(狂躁期)：行為兇猛，有明顯的進(jìn)攻性，想掙脫繩索，攻擊人或動(dòng)物，有時(shí)到處奔走，遠(yuǎn)達(dá)數(shù)十公里，沿途隨時(shí)都可能撲咬人及所遇到的各種家畜；一些狂暴期病犬間或神志清楚，重新認(rèn)識(shí)主人；狂暴和沉郁往往交替出現(xiàn)，病犬疲勞臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)出一種特殊的斜視和惶恐表情，當(dāng)再次受到外界刺激時(shí)，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作；病犬也可出現(xiàn)自咬四肢及尾部等；大量流涎，有時(shí)下頜不能閉上；聲音改變；不恐水反而嗜水。

麻痹期 (“啞行”狂犬病)：隨病勢(shì)發(fā)展，很快進(jìn)入麻痹期，此時(shí)病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

圖2：犬狂犬病的感染過程

⑵牛

起臥不安，前肢刨地，高聲咆哮，有陣發(fā)性興奮和攻擊動(dòng)作，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，可見磨牙和流涎等。有時(shí)出現(xiàn)攻擊人畜現(xiàn)象。當(dāng)興奮發(fā)作后，常有短暫停歇，隨后再次發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)麻痹癥狀，如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等，最后倒地不起。發(fā)病后3~6天死亡。

⑶馬

咬傷部位奇癢，病初往往啃咬或磨擦咬傷部位，以致摩擦出血。易于驚恐，目光呆滯，瞳孔散大，亢進(jìn)。興奮狂暴時(shí)亦攻擊其它動(dòng)物或人，有時(shí)將自體咬傷，異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹，有類似破傷風(fēng)癥狀，最后后肢強(qiáng)直，呈現(xiàn)不全麻痹而死。

⑷羊

病例少見。癥狀與牛相似，但多無興奮癥狀或興奮期較短。表現(xiàn)起臥不安，亢進(jìn)，并有攻擊其它動(dòng)物的現(xiàn)象。常咬傷口，使之經(jīng)久不愈。末期發(fā)生麻痹而死。

⑸豬

表現(xiàn)為興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復(fù)用鼻拱掘地面，攻擊人畜。在發(fā)作間歇期間，常鉆入墊草中，稍有音響即一躍而起，無目的地亂跑，最后發(fā)生麻痹癥狀，病程約2～4天。

⑹貓

狂犬病一般呈狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現(xiàn)癥狀后2～4天死亡。在疾病發(fā)作時(shí)攻擊其它動(dòng)物和人。

2.人狂犬病的臨床表現(xiàn)

人患狂犬病后的臨床表現(xiàn)一般分為潛伏期、癥狀前驅(qū)期、興奮期和昏迷期四期：

潛伏期：平均約10~90天，有超過1年以上潛伏期的報(bào)道，但是很罕見，潛伏期的長(zhǎng)短與發(fā)病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

癥狀前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適；發(fā)燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；被咬部位紅腫、疼痛、有蟻?zhàn)吒械劝Y狀。

興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

三、流行病學(xué)

1.傳播

狂犬病的傳播大致是野生動(dòng)物向家養(yǎng)動(dòng)物（主要是犬類）傳播，家養(yǎng)動(dòng)物再向人類傳播的過程（見圖3）。

圖3：狂犬病傳播圈

2.分布

動(dòng)物狂犬病，除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數(shù)國(guó)家未曾記載過有狂犬病發(fā)生外，大部分國(guó)家均有存在。而人狂犬病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，自人狂犬病發(fā)現(xiàn)以來，發(fā)病數(shù)的56%發(fā)生在亞洲（其中90%在農(nóng)村），44%發(fā)生在非洲（其中75%在農(nóng)村），其他地區(qū)發(fā)病總數(shù)不到500例。

我國(guó)的人狂犬病的分布情況主要集中在長(zhǎng)江以南的農(nóng)村地區(qū)（見圖4）。

圖4：中國(guó)人狂犬病分布情況

3.流行現(xiàn)狀

①感染犬仍然是我國(guó)人狂犬病的主要傳染來源，在引起人狂犬病的流行中占絕對(duì)主導(dǎo)地位。

②發(fā)病犬咬傷人事件頻繁發(fā)生。

③犬狂犬病仍以高度散發(fā)為主，但疫情仍然難以統(tǒng)計(jì)。

④家畜及野生動(dòng)物發(fā)病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內(nèi)蒙牛和羊等疫情。

⑤出現(xiàn)家畜和野生動(dòng)物向人傳播的病例，如2007年浙/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

⑥感染動(dòng)物：野生動(dòng)物狂犬病逐漸出現(xiàn)。

犬: 絕大部分是農(nóng)村犬和流浪犬，不是寵物犬。

家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

經(jīng)濟(jì)動(dòng)物：梅花鹿、貉子。

野生動(dòng)物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。

四、狂犬病控制

1.特點(diǎn)

狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因?yàn)槠洳荒芸靠諝鈧鞑ィ枰堪l(fā)病動(dòng)物咬傷健康動(dòng)物后方可傳播，因此相對(duì)不易傳播，另外其疫苗效果非常優(yōu)秀，能很好的預(yù)防狂犬病。

狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因?yàn)樗鼛缀醺腥舅袦匮獎(jiǎng)游铮沟闷渌拗鞣秶浅V，從而要徹底根除，難度非常大。

狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由于狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發(fā)病到死亡的時(shí)間短，發(fā)病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常優(yōu)秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實(shí)施和成功的辦法。

2.消滅狂犬病的三大策略

⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會(huì)基礎(chǔ)。

①養(yǎng)犬許可與登記制度（包括農(nóng)村）。

②控制與消滅流浪犬或野狗。

③嚴(yán)格免疫注射措施。

④在省級(jí)動(dòng)物疫控中心建立狂犬病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，常年開展動(dòng)物狂犬病診斷、流調(diào)與監(jiān)測(cè)。

⑤的行政與經(jīng)濟(jì)支持。

⑥技術(shù)培訓(xùn)：培訓(xùn)狂犬病防治技術(shù)人員（省、市、縣和鄉(xiāng)）。

⑦社區(qū)與農(nóng)村教育，普及狂犬病防治知識(shí)。

⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動(dòng)物收養(yǎng)中心。

⑨犬、貓生育控制。

⑵流行病學(xué)監(jiān)測(cè)：是控制狂犬病流行的先決條件。

①了解本地區(qū)自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動(dòng)情況等。監(jiān)測(cè)高發(fā)地區(qū)重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

②建立動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)體系，在公共報(bào)警電話系統(tǒng)中嵌入動(dòng)物疫情及死亡應(yīng)急報(bào)告電話，方便接受市民報(bào)告。

③培養(yǎng)市民對(duì)死亡動(dòng)物的重視意識(shí)，發(fā)現(xiàn)死亡貓狗及野生動(dòng)物主動(dòng)報(bào)告與送檢意識(shí)，提高樣品送檢率。

④村級(jí)防疫員：樹立意識(shí)、積極宣傳、主動(dòng)關(guān)注、及時(shí)報(bào)告。

⑤一旦發(fā)生人狂犬病疫情，立即開展針對(duì)性的流行病學(xué)調(diào)查。

⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

①農(nóng)村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情。口服誘餌疫苗是農(nóng)村地區(qū)急需的。

②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

③野生動(dòng)物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。

3.動(dòng)物狂犬病處理原則

⑴所有動(dòng)物狂犬病似疑病例應(yīng)該立即撲殺確診，并對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理。

⑵未免疫動(dòng)物被疑似患病動(dòng)物咬傷，原則上應(yīng)立即撲殺銷毀，如確實(shí)不能撲殺銷毀的，應(yīng)該隔離飼養(yǎng)觀察6個(gè)月，如發(fā)病，可視為患病動(dòng)物予以撲殺銷毀；如果未出現(xiàn)發(fā)病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進(jìn)行正常飼養(yǎng)。

⑶如果免疫過的動(dòng)物被咬傷，應(yīng)立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。

4.傷人犬的處理原則

⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應(yīng)該活動(dòng)，并觀察10天，觀察期內(nèi)如果有狂犬疑似癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，處死采集腦組織送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室后進(jìn)行確診。

⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動(dòng)物動(dòng)物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應(yīng)立即處死，送專業(yè)實(shí)驗(yàn)室采集腦組織進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)。

5.狂犬病控制存在的問題

⑴落后的養(yǎng)犬觀念：

①缺乏養(yǎng)犬責(zé)任：有不少人過了養(yǎng)犬的新鮮感后，就會(huì)選擇轉(zhuǎn)贈(zèng)或遺棄，造成流浪犬?dāng)?shù)量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。

②無視養(yǎng)犬衛(wèi)生：在農(nóng)村，養(yǎng)犬基本都以散放模式存在，犬只在各個(gè)村莊、野外隨意活動(dòng)，加大了傳播風(fēng)險(xiǎn)；另有不少養(yǎng)犬人會(huì)將犬與家畜養(yǎng)在一起，除了喂食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

⑵免疫力度不足：

我國(guó)現(xiàn)階段，由于防疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足，只有部分省市開展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅(jiān)持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國(guó)平均免疫覆蓋率<10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。<><!--10%。其中農(nóng)村最低，少數(shù)大城市可達(dá)30～40%。

⑶防疫意識(shí)不強(qiáng)：

①只滅犬不重視犬的監(jiān)管與免疫，缺乏持久的預(yù)防性工作。

②國(guó)家沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。

③獸醫(yī)工作不力，動(dòng)物狂犬病防制尚未納入獸醫(yī)防疫工作重點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，很少開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。

④各省動(dòng)物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規(guī)范地做到及時(shí)采樣、及時(shí)送檢的地區(qū)并不多。

⑤百姓認(rèn)識(shí)不足，有疫情不報(bào)告，不愿接受動(dòng)物免疫。

⑥死亡動(dòng)物不送檢。農(nóng)村地區(qū)犬免疫工作難以開展。

五、受傷后的處理措施

1.傷口處理：

⑴應(yīng)立即處理 (不應(yīng)超過24小時(shí))，即使超過24小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗。

⑵處理方法：

①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復(fù)沖洗，約15分鐘。傷口較深時(shí)要灌注清洗。

②沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外進(jìn)行徹底消毒。

2.疫苗注射：

⑴免疫程序

①經(jīng)典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌。

②替代免疫程序：即WHO推薦的2-1-1程序，0天時(shí)左右兩側(cè)臂三角肌同時(shí)注射疫苗1人份，7和21天時(shí)分別再注射1人份疫苗。

③節(jié)約型免疫程序：WHO推薦皮內(nèi)注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。國(guó)內(nèi)正在評(píng)估。

⑵受傷程度

①一般傷：即II度暴露，應(yīng)注射疫苗。

②透皮傷、嚴(yán)重咬傷：即III度暴露，應(yīng)遵循及時(shí)清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用免疫球蛋白（RIG）。

③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU／kg體重。應(yīng)在傷口周圍皮下肌肉多點(diǎn)浸潤(rùn)注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開放暴露。同時(shí)按上述程序注射5次疫苗。

狂犬病癥狀是什么

1、狂犬病癥狀概述

狂犬病是一種致命的病毒性疾病，通過動(dòng)物咬傷或抓傷患者傳播。患者一旦感染，通常會(huì)在1-3個(gè)月后出現(xiàn)病癥。初期的癥狀與感冒相似，包括發(fā)燒、頭痛、乏力等，但病情會(huì)在幾天內(nèi)迅速惡化。病后期則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如恐水、抽搐以及意識(shí)障礙等。

2、常見狂犬病癥狀

初期癥狀：狂犬病感染者在感染后的幾天至幾周內(nèi)，最開始出現(xiàn)輕微的非特異性癥狀，包括發(fā)燒、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、胃痛和乏力等。由于這些癥狀的出現(xiàn)與其他感染性疾病非常相似，所以狂犬病往往被忽視或誤診。

神經(jīng)障礙癥狀：如果未能及時(shí)采取措施治療，患者的病情會(huì)不斷加重，出現(xiàn)一些神經(jīng)障礙癥狀，如焦慮、易激惹、頭痛、不安、幻覺和嗜睡等。患者還可能會(huì)出現(xiàn)恐水癥狀，即聽到流水聲或看到水就感到緊張，嚼食或吞咽都會(huì)產(chǎn)生難以忍受的疼痛。

痙攣發(fā)作：在病情進(jìn)一步加重時(shí)，患者可能會(huì)先出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)和抽搐，這是狂犬病的典型病征。當(dāng)病情惡化到一定程度時(shí)，患者的全身肌肉不可抑制地收縮，出現(xiàn)痙攣發(fā)作，這種發(fā)作不僅會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，還可能引起窒息。

3、狂犬病的治療與預(yù)防

目前沒有特效的療法可以治愈狂犬病。一旦發(fā)病，大部分病例都將最終死亡。因此，采取預(yù)防措施非常重要。如：及時(shí)檢查及治療家畜的疾病，避免與患有狂犬病的動(dòng)物接觸、離開安全區(qū)域且獨(dú)自旅行時(shí)不可擅自接近野生動(dòng)物等。如果被犬、貓等抓咬后必須馬上觀察動(dòng)物是否有狂犬病癥狀，并到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。抗狂犬病毒注射在咬傷后速度和時(shí)間非常重要。我們應(yīng)該通過宣傳，讓更多人了解并關(guān)注狂犬病，人人參與，共同預(yù)防。

狂犬病的癥狀是什么

說清楚，了你問的是人發(fā)病還是動(dòng)物？

臨床分期和表現(xiàn)：狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

1、潛伏期：(平均約4-6周，最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2、前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

3、興奮期：人類：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。

4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。

病理：狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞，在肌細(xì)胞中渡過潛伏期,后通過肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓，進(jìn)而入腦，并不延血液擴(kuò)散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并在灰質(zhì)大量復(fù)制，延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來自內(nèi)基小體，即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒，內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。

診斷：對(duì)狂犬病的診斷可以通過臨床癥狀或者實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1、臨床診斷：主要根據(jù)上面所述臨床癥狀診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室診斷:腦組織內(nèi)基小體檢驗(yàn)；熒光免疫方法檢查抗體；分泌物動(dòng)物接種實(shí)驗(yàn)；血清學(xué)抗體檢查；逆轉(zhuǎn)錄PCR方法檢查病毒RNA。

預(yù)防和治療：

1、控制野生動(dòng)物間的傳播；

2、通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)；

3、控制寵物間的傳播；

4、為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗；

5、對(duì)易感人群預(yù)防性免疫接種；

6、為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。

暴露后預(yù)防性處理：用3%－5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口沖洗時(shí)，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1－2天甚至3－4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理；接種狂犬疫苗和在傷口附近浸潤(rùn)注射狂犬病病毒免疫血清。

血清的治療方法始于1899年，有效的治療時(shí)間是在被咬傷后24小時(shí)內(nèi)。

狂犬病疫苗的制備方法有利用動(dòng)物腦組織培養(yǎng)、和人體雙倍體細(xì)胞疫苗(HDCV)，動(dòng)物腦組織生產(chǎn)的疫苗，人體免疫反應(yīng)較大，可能引發(fā)腦炎。

【犬癥狀】

狂犬病，又稱瘋狗病、恐水癥。是由狂犬病病毒引起的一種人和所有溫血?jiǎng)游铮ㄈ恕⑷⒇埖龋┑囊环N直接接觸性傳染病。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬傷，有30-70%的幾率感染，一旦發(fā)病其死亡率是百分之百。所以做為寵物的犬一定要注意狂犬病的免疫。患有狂犬病病犬的臨床表現(xiàn)極度興奮、狂燥、流涎和意識(shí)喪失，最終全身麻痹死亡。

癥狀：本病的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為15天，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年以上根據(jù)WHO驗(yàn)證，最長(zhǎng)潛伏期間為6年，潛伏期的長(zhǎng)短和感染的毒力、濃度、免疫力高低、部位等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)分兩型：一是狂暴型，二是麻痹型。

狂暴型：分三期，前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。

前驅(qū)期表現(xiàn)精神沉郁、怕光喜暗，反應(yīng)遲鈍，不聽主人呼喚，不愿接觸人，食欲反常，喜咬吃異物，吞咽伸頸困難，唾液增多，后驅(qū)無力，瞳孔散大。此期時(shí)間一般1-2天。前驅(qū)期后即進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為狂暴不安，主動(dòng)攻擊人和其它動(dòng)物，意識(shí)紊亂，喉肌麻痹。狂暴之后出現(xiàn)沉郁，表現(xiàn)疲勞不愛動(dòng)，體力稍有恢復(fù)后，稍有外界刺激又可起立瘋狂，眼睛斜視，自咬四肢及后軀。該犬一旦走出家門，不認(rèn)家，四處游蕩，叫聲嘶啞，下頷麻痹，流涎。此種病犬對(duì)人及其它牲畜危害很大。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知有關(guān)部門處死。

麻痹期：以麻痹癥狀為主，出現(xiàn)全身肌肉麻痹，起立困難，臥地不起、抽搐，舌脫出，流涎，最后呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。

預(yù)防：用滅活或改良的活毒狂犬疫苗免疫可預(yù)防狂犬病，其免疫程序是，活苗3-4月齡的犬首次免疫，一歲時(shí)再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。滅活苗在3-4月齡犬首免后，二免在首免后3-4周進(jìn)行、二免后每隔一年免疫一次。

狂犬病對(duì)人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗，如嚴(yán)重還應(yīng)加注射血清或棉衣球蛋白，最好是24小時(shí)內(nèi)注射，如延遲注射也是可以的，只要沒有發(fā)病，這是抗體和病毒賽跑的過程，一旦發(fā)作，死亡率是10O％。世界上僅僅有一例搶救過來的，但是不具備推廣價(jià)值。所以動(dòng)物主人一定要按免疫程序定期給其他動(dòng)物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對(duì)于家養(yǎng)的大型犬一定要圈養(yǎng)、拴養(yǎng)，防止散養(yǎng)咬傷他人，人一旦被不明的犬咬傷后應(yīng)立即到防疫部門進(jìn)行緊急免疫。對(duì)于無主犬及野犬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取控制措施。

治療：該病目前無任何藥物可以治療。

【狂犬病知識(shí)問答】

一、什么是狂犬病？

狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患的急性至死性傳染病。

二、狂犬病病毒的抵抗力如何？

一般說來，狂犬病毒的抵抗力并不強(qiáng)，可被日光、紫外線和超聲波所破壞。強(qiáng)堿、強(qiáng)酸、高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡，在1％或70％酒精中很快死亡。干燥后逐漸失去感染力。

對(duì)溫度作用較敏感，加熱至56℃時(shí)一小時(shí)，60℃時(shí)10-15分鐘，100℃時(shí)2分鐘均可使病毒完全死亡。但低溫卻是病毒的良好生存條件。在4℃時(shí)腦塊中的病毒可以保存幾個(gè)月，在-70℃時(shí)則于幾年之內(nèi)，仍能保持其傳染特性。

大家一定要區(qū)別體外生存與空氣生存的區(qū)別，因狂犬病病毒為厭氧菌，接觸空氣則失去活性，唾液干涸則死亡。體外生存時(shí)間指環(huán)境適當(dāng)有培養(yǎng)基給病毒提供養(yǎng)分的情況下，不要混淆為空氣生存，在自然環(huán)境下，狂犬病病毒很快失去活性并死亡，所以，美國(guó)疾病預(yù)防中心說，狂犬病病毒無法從一個(gè)不是活體的感染。（也就是抓、、抓、，動(dòng)物活性的直接接觸傷口或黏膜，至于由于沒有活性的物體（食品、器皿、等等）沾染病毒，再傳給活人還沒有這樣的病歷。

三、狂犬病的病毒有幾種類型？

狂犬病的病毒有幾兩種類型：

1．從病人及有病的動(dòng)物中分離出的狂犬病毒，具有嗜神經(jīng)、嗜唾液腺的特點(diǎn)，可使人或動(dòng)物患狂犬病。其癥狀以瘋狂為主，稱為狂躁型狂犬病。

2．從中南美洲的蝙蝠分離出的狂犬病毒，感染了人和動(dòng)物以后，可以患狂犬病。但其癥狀以癱瘓為主。稱為癱瘓型狂犬病。這種病毒的特點(diǎn)是即嗜神經(jīng)，又嗜內(nèi)臟，侵犯力比較弱。但可借空氣傳播，在腦內(nèi)形成內(nèi)基氏小體不典型。

四、狂犬病的傳染源有哪些？

狂犬病的傳染源有兩種。

1．患狂犬病的動(dòng)物及得狂犬病的人

溫血?jiǎng)游锒伎筛腥?a href="http://www.suifangwang.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病，但敏感程度不一，哺乳類動(dòng)物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬，野犬、貓，狼、狐貍、豺，獾、豬、牛、羊、馬，駱駝、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等動(dòng)物。一切冷血?jiǎng)游锶玺~、蛙、龜?shù)瓤梢缘挚?a href="http://www.suifangwang.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒的感染。

在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，理論上人與人雖然可以感染，但由人傳染給人的病例很少見到，世界上僅僅6例移植器官而導(dǎo)致的人與人感染，除此之外，沒有任何一例人與人感染的有確鑿證據(jù)的例子。所以，人與人不易感，

2．帶有狂犬病毒的"健康"狗及動(dòng)物

世界衛(wèi)生組織及中國(guó)疾病預(yù)防中心，已經(jīng)承認(rèn)，健康的動(dòng)物不帶毒，更沒有可能咬人動(dòng)物沒有死而人死，那些已經(jīng)被證明沒有任何科學(xué)依據(jù)。如果狗不是在發(fā)病期間或即將在10天內(nèi)發(fā)病，其唾液中沒有病毒，也不會(huì)感染你。

五、為什么狗是狂犬病流行的主要傳染源？

因?yàn)槭澜绺鞯囟加叙B(yǎng)狗的習(xí)慣，在動(dòng)物中，狗與人的接觸最為密切。加之狗的流動(dòng)性大，還具有咬人行為特點(diǎn)，所以狗就成了狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人被各種動(dòng)物咬傷患狂犬病的比例為：被狗咬傷占80．07％，被貓咬傷者占9．25%，被狼咬傷占0．64％，被狐貍咬傷占0．03％，被農(nóng)畜咬傷占0．64％。其中狗占的比例最高，對(duì)狂犬病也最易感，所以說，狗是最主要的傳染源。

六、狂犬病有哪些傳染方式？

狂犬病有下列三種傳染方式：

1．被狗或其他動(dòng)物咬傷或抓傷皮膚或被其粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經(jīng)而發(fā)病。這是主要的傳染方式。

2．宰殺或剝皮當(dāng)中不慎刺傷手部感染發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)86例狂犬病人中,被咬傷者78人，宰殺狗剝皮刺傷手感染者8人。

3．經(jīng)消化道感染。得狂犬病死的動(dòng)物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動(dòng)物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。

還是一種是特殊的在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下才能導(dǎo)致的感染，就是實(shí)驗(yàn)室病毒濃度特別高的時(shí)候可能有氣霧、飛末感染。

七、患狂犬病的狗或豬及牲畜的肉，經(jīng)加工制成熟肉。吃了以后能否被感染？

得狂犬病動(dòng)物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因?yàn)?a href="http://www.suifangwang.cn/hosptial/" target="_blank">狂犬病毒經(jīng)100℃的煮沸處理2分鐘后已經(jīng)死亡，沒有傳染性。但是患狂犬病的動(dòng)物禁忌宰殺，剝皮吃肉。為發(fā)防止剝皮或刀切過和刺傷手或使干裂的手感染，接觸發(fā)病動(dòng)物神經(jīng)碎片和唾液是危險(xiǎn)的。

八、哪些人容易被感染狂犬病？

人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的機(jī)會(huì)也不同。男性比女性多，14歲以下者多，約占總數(shù)的52％。在14歲以下人群中，男女比例為2．37：1。男高于女的原因，一般認(rèn)為男性好動(dòng)，外出的機(jī)會(huì)多、被咬傷的機(jī)會(huì)也多。5--14歲這段年齡的少年兒童，尤其男孩，表現(xiàn)好動(dòng)，愛玩狗，逗狗，也愛尋釁，因此易被咬傷，這段年齡又稱"事端年齡"，易患狂犬病。

九、被瘋狗和動(dòng)物咬傷后，發(fā)病率的高低和哪些因素有關(guān)？

被瘋了的狗或其他動(dòng)物咬傷后的發(fā)病率與如下的六個(gè)因素有關(guān)：

1.被咬傷的部位有關(guān)。在對(duì)1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發(fā)病率為：頭部占25．6％、上肢占29．7％、軀干占2．1％、下肢為27．8％，多處咬傷占14．8％。頭部和四肢的發(fā)病率最高。

2．與被咬的先后有關(guān)。先被咬的比后被咬的發(fā)病的機(jī)會(huì)多，可能與被感染的病毒量多少有關(guān)。如某地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發(fā)病死亡。

3．與傷口的深淺和傷口的數(shù)量有關(guān)。傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高。

4．與有無衣著有關(guān)。不穿衣服的發(fā)病最高；夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發(fā)病率高。這是因?yàn)檎从胁《镜难例X和唾液，經(jīng)過衣服的擦拭后進(jìn)入傷口減少了的緣固。

5．與傷口是否及時(shí)處理有關(guān)。傷口及時(shí)處理者，比不處理的發(fā)病率有明顯降低。

6．與注射疫苗有關(guān)。被咬當(dāng)日及時(shí)注射狂犬疫苗，并按全程規(guī)定注射者發(fā)病率最低。

十、狂犬病的流行和什么因素有關(guān)？

狂犬病的流行主要和下述三種因素有關(guān)。

1、人類狂犬病發(fā)病的多少主要和周圍的養(yǎng)狗環(huán)境有關(guān)。由于狗是狂犬病的主要傳染源，如散養(yǎng)狗，并不注射疫苗的狗多，就極容易造成在狗之間的傳染病流行，直接對(duì)人形成很大威脅，加大了流行的可能性。

2．與地區(qū)和季節(jié)有關(guān)。氣候較暖的南方地區(qū)，一年四季均可發(fā)生狂犬病的流行。而北方寒冷地區(qū)，雖然一年四季均有狂犬病發(fā)生，但在天氣較暖季節(jié)，由于衣著較少，其發(fā)病率高。而在寒冷季節(jié)，狗不愿外出，人又穿著棉衣其發(fā)病率就下降了。（沒有關(guān)系，僅僅是衣服隔離導(dǎo)致沾染傷口的病毒量多少不同而已）

3、與當(dāng)?shù)氐闹匾暫筒扇〉念A(yù)防措施有關(guān)。如當(dāng)?shù)貙?duì)野外生物投食餌疫苗，制止流浪犬，家養(yǎng)犬圈養(yǎng)，只要75%以上的犬注射疫苗，即可有效切斷狂犬的感染途徑。

十一、狂犬病是什么樣的發(fā)病機(jī)理？

在發(fā)病動(dòng)物唾液中可能存有大量病毒，當(dāng)狗咬人時(shí)，病毒侵入傷口導(dǎo)致感染，在組織中少量繁殖，隨后沿著周圍神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)及最后到達(dá)大腦中樞神經(jīng)。病毒在神經(jīng)中感染速度約每小時(shí)3毫微米。病毒到達(dá)脊髓背側(cè)的神經(jīng)根時(shí)，便開始大量繁殖。并侵入到脊髓的有關(guān)節(jié)段，在24小時(shí)內(nèi)遍布整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)入中樞神經(jīng)后，（這時(shí)人就發(fā)病了，產(chǎn)生了腦炎），隨后病毒通過進(jìn)入唾液腺和各個(gè)神經(jīng)回流，進(jìn)行離心性傳播，所以，后期患者許多臟器均可受到不同程度的損害。

十二、狂犬病有哪些癥狀？

狂犬病的癥狀可分為：前驅(qū)期。狂躁期。麻痹期三個(gè)階段。

前驅(qū)期：發(fā)病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經(jīng)性癥狀，也可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。體溫高達(dá)37．5--38℃。患兒的性格或行為可發(fā)生改變，如清緒低落，抑郁和不安，有的易發(fā)怒。被咬傷的部位發(fā)紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻?zhàn)吒泻蛷?qiáng)烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑒別，對(duì)早期診斷有很大幫助。進(jìn)一步可出現(xiàn)喉部緊迫感，厭食，并有吞咽困難癥狀出現(xiàn)。此時(shí)一般為1--3天，有時(shí)可為7天。

狂躁期：又稱為興奮期，可出現(xiàn)狂犬病年具有的獨(dú)特癥狀，如恐水、陣發(fā)性的狂躁和流涎發(fā)作。病人想飲水時(shí)，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以后每當(dāng)看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發(fā)作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴(kuò)散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，亦可見瞳孔散大。發(fā)作間歇期間病人意識(shí)清楚，隨著陣發(fā)性痙攣加劇，病人時(shí)時(shí)出現(xiàn)狂躁行為。由于交感神經(jīng)興奮，病人出現(xiàn)大汗及流涎，加上嘔吐及進(jìn)食進(jìn)水的障礙，很快即出現(xiàn)脫水。體溫高達(dá)39--40℃。此期經(jīng)過1--3天。

麻痹期：病人渡過狂躁期轉(zhuǎn)狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應(yīng)遲鈍，還可少量進(jìn)食，一般家人常以為病情好轉(zhuǎn)。實(shí)際很快出現(xiàn)腦神經(jīng)與四肢神經(jīng)麻痹，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時(shí)。

十三、狂犬病如何診斷與鑒別診斷？

前驅(qū)期癥狀不太明顯時(shí)，一般不易診斷。詢問有無咬傷史，或傷口處有無異常感覺可幫助診斷。若有典型的怕水或咽部痙攣，則是不難診斷的。

在診斷中需與其他疾病鑒別的有：

（1）狂犬恐怖癥：這些病人常是有狂犬病知識(shí)或是看見過狂犬病病人發(fā)作的人。這種人對(duì)狂犬病十分恐怖，有咬傷部位的疼痛感面產(chǎn)生精神恐怖癥狀。但這種病人無有低燒，也沒有遇水咽喉肌肉真正的痙攣，沒有恐水現(xiàn)象。

（2）破傷風(fēng)：兩者的癥狀有相似處，但破傷風(fēng)潛伏期短，為6-14天，有外傷史。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，角弓反張及長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)直性全身痙攣等典型癥狀，而狂犬病以局部痙攣為主，持續(xù)時(shí)間也短。

（3）腦膜炎、腦炎，常易與狂犬病前驅(qū)的癥狀相混淆。但無有咬傷史，精神狀態(tài)出現(xiàn)遲鈍、嗜睡，昏迷及驚厥等，與狂犬病的神志清楚、恐慌不安等癥狀不同。此外，狂犬病還應(yīng)與脊髓灰質(zhì)炎、中樞神經(jīng)藥物中毒、尿毒癥等相區(qū)別。

十四、怎樣預(yù)防狂犬病？

要想不得狂犬病，要做到下列幾點(diǎn)：

（1）要加強(qiáng)宣傳，要使得每個(gè)家長(zhǎng)，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預(yù)防狂犬病的知識(shí)。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動(dòng)物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發(fā)病率最高，最危險(xiǎn)。

（2）狗是狂犬病的主要傳染源，發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉。養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人。并要定期給狗進(jìn)行獸用疫苗注射。

（3）被咬傷后，要立即清水或肥皂水清潔傷口，嚴(yán)重的要及時(shí)到醫(yī)院處理。因?yàn)閭谑遣《厩秩氲拈T戶。處理好后可直接防止感染，或可延長(zhǎng)潛伏期。

（4）被咬傷后或處理完后要及時(shí)注射狂犬疫苗。因?yàn)橐坏┌l(fā)病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規(guī)定注射完，這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。

十五、被瘋動(dòng)物咬傷了有幾種預(yù)防辦法？

有三種預(yù)防辦法，傷口及時(shí)、徹底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接種列為"三大步驟"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。實(shí)際工作中，往往容易忽視的是傷口處置，其次是免疫血清。

十六、被瘋動(dòng)物咬傷的傷口怎樣處置？

為了防止瘋動(dòng)物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進(jìn)入機(jī)體造成感染，提倡用肥皂水反復(fù)洗滌傷口，并壓擠出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量沖洗傷口，因狂犬病毒不耐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動(dòng)物撕裂的衣物，應(yīng)及時(shí)更換煮沸，以防止再接觸皮膚或粘膜發(fā)生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動(dòng)物，嚴(yán)禁剝皮吃肉，應(yīng)及時(shí)焚燒，防止野動(dòng)物刨土啃尸，污染環(huán)境。

十七、免疫血清怎樣用法？

首先在受傷部位進(jìn)行侵潤(rùn)注射，不少于5mL，按每公斤體重0．5mL（咬傷特別嚴(yán)重者可酌情增長(zhǎng)至1．0一1．5mL），分?jǐn)?shù)次肌肉注射，注射完畢后的當(dāng)天或第二天開始注射疫苗。但須注意避免血清與疫苗注射在同一部位。

十八、注射免疫血清前如何做過敏試驗(yàn)？

用生理鹽水將免疫血清稀釋10倍（0．1mL血清加0．9mL鹽水），在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0、05mL，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng)，即為陰性。可在觀察下直接使用免疫血清。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應(yīng)，必須脫敏。注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或除局部反應(yīng)外伴有全身癥狀；尋麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，為陽性反應(yīng)，應(yīng)采用脫敏注射；如發(fā)生過敏休克，立即注射1/1000腎上腺素0．5一1．0mL,或其它相應(yīng)措施。

十九、怎樣做脫敏試驗(yàn)?

用生理鹽水將血清稀釋10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后觀察15--30分鐘。第1次注射1、0mL，觀察無紫紺，氣喘或顯著呼吸短促，脈搏加速時(shí)，即可注射第2次2．0mL，如注射量到4．0mL仍無反應(yīng)，可緩慢地將全量注入，門診病人注射免疫血清后須觀察至少30分鐘方可離開。

二十、怎樣使用濃縮狂犬疫苗？

咬傷者于0（第1天）、3、7、14、28天各注射濃縮狂犬疫苗1安瓶（液體2mL凍干疫苗1mL或2mL），兒童用量相同。嚴(yán)重咬傷者（頭，面、頸、手指、多部位3處以上咬傷。咬穿皮膚或觸粘膜者）并應(yīng)于0，3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同時(shí)合用抗狂犬病血清。凡聯(lián)合用抗狂犬病血清者，必須在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加強(qiáng)針，即在全程注完后的15天、75天、或10、20、90天注射加強(qiáng)針。疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿內(nèi)側(cè)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

【關(guān)于狂犬病潛伏期】

任何傳染病被細(xì)菌或病毒感染后，都要經(jīng)過一段時(shí)間才發(fā)病，潛伏期間人沒有任何癥狀，這段時(shí)間就叫潛伏期。

狂犬病的潛伏期波動(dòng)最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，99%在1年內(nèi)發(fā)病，1%在1年以上發(fā)病，但實(shí)際上超過1年半都已經(jīng)是十分罕見的，經(jīng)考證最長(zhǎng)的潛伏期為6年，WHO有實(shí)際驗(yàn)證證明的是兩個(gè)6年的病歷，中國(guó)所謂極特殊的長(zhǎng)達(dá)30年至40年的沒有任何確鑿的證據(jù)。

是否處于潛伏期？一般動(dòng)物發(fā)狂犬病死亡的前一二周內(nèi)（一般是五六天），它們的口腔分泌液（如口水）中才會(huì)帶病毒。所以，如果你被咬了，而狗在此后的二周內(nèi)仍然正常，即沒有發(fā)生狂犬病而死亡，則你不會(huì)被感染。

如果可能處于潛伏期（如數(shù)月，數(shù)年），只要沒有發(fā)病，接種都有效，此時(shí)應(yīng)使用變五針法進(jìn)行接種，即當(dāng)天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗，第七天注射一針疫苗（共五針）。只要人體能在病毒侵入到神經(jīng)中樞之前產(chǎn)生足夠的抗體控制病毒的擴(kuò)散，人就不會(huì)再發(fā)病了。所謂疫苗不是100%有效，是由于病毒在人體沒有產(chǎn)生足夠抗體之前就已經(jīng)擴(kuò)散到神經(jīng)中樞，進(jìn)而入腦，這個(gè)過程中人就會(huì)有發(fā)病的癥狀了。一般狂犬咬傷后，人體受感染，入侵人體的病毒會(huì)度過一個(gè)潛伏期，一般為二周到三個(gè)月不等，才最終擴(kuò)散到腦，從而使人發(fā)病，所以，只要在潛伏期內(nèi)接種后，人體在病毒還沒擴(kuò)散到腦之前產(chǎn)生了足夠多的抗體控制病毒，則人就不發(fā)病了。一般咬后及時(shí)接種，一周左右內(nèi)人體就會(huì)產(chǎn)生大量抗體，第四針與第五針一般是加強(qiáng)作用，而病毒擴(kuò)散一般需要二周到三個(gè)月不等（長(zhǎng)短與咬傷部位，咬傷程度，病毒量與毒性強(qiáng)弱有直接關(guān)系，極少數(shù)人潛伏期可達(dá)二年以上），所以一般及時(shí)接種后，人就不會(huì)發(fā)病。

當(dāng)然一般暴露后數(shù)年內(nèi)（如二年以上）沒有發(fā)病，則一般不必再接種了，因?yàn)榘l(fā)病的可能性太小了。

【注意事項(xiàng)】

一、疫苗接種反應(yīng)及禁忌。

接種反應(yīng)

（1）局部反應(yīng)

少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

（2）禁忌

1、治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。

2、預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

3、對(duì)鏈雷素、新霉素過敏者慎用。

二、常見狂犬疫苗種類。

1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗（巴斯德）。