關于貓弓形體病的認知和防治

提問：小小寵來源：寵搜網

醫生回答

亞洲貓

貓弓形體病是一種寄生蟲病，是由弓形體原生動物引起的。人和多種其他動物均可感染，危害人的健康。　　一、病原　　病原是“剛地弓形體”，屬原生動物，為一種細胞內寄生蟲。蟲體生活史中的滋養體階段，形狀呈弓形，故而得名，也叫“弓漿蟲”。弓形體有兩個宿主，即中間宿主和終末縮主。它的生活史包括5種類型階段：即滋養體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。滋養體和包囊主要出現中間宿主（貓以外的哺乳動物、鳥類和某些變溫動物）的體內，其中滋養體多見于急性病例的體液和組織液中，并多呈多型性，如弓形、新月形、香蕉形等。包囊型多見于慢性病例或無臨床癥狀病例的腦、視網膜、肌肉以及內臟等組織器官中，多呈圓形，外層有較厚的囊膜，為弓形體的相對靜止期。裂殖體、配子體和卵囊只出現在終末宿主體內。當貓吞食了含有滋養體、包囊或成熟的卵囊的肉食后，蟲體可進入腸道粘膜上皮細胞內，進行無性繁殖而產生裂殖子，部分裂殖子進一步發展為配子體，雌雄配子體結合進行有性繁殖或成為卵囊，后者隨糞便排出體外，在適宜的環境中，經過2～4天的發育成為具有感染力的卵囊。貓吞食的蟲體，也有穿過腸上皮而進入淋巴和血液中，則可到達全身各臟器、組織，侵入細胞內，以出芽或二分法進行無性繁殖，產生大量蟲體。當蟲體致病力較強時，可使貓急性發病。另一種情況是由于貓體在感染過程中產生了免疫力或某種因素，使蟲體的繁殖速度變慢，一部分蟲體被機體消滅，另一部分在宿主的腦、骨骼肌等處形成包囊型蟲體，能存活數年之久。除貓科動物以外的動物和人是弓形體的中間宿主。一般是由于弓形體的滋養體或包囊，通過某一途徑使中間宿主受到感染。蟲體通過血液、淋巴進入組織細胞內，進行無性繁殖。由于宿主的抵抗力不同，因此可能引起急性發病，也可能使其繁殖力受阻，宿主只出現輕度臨床癥狀或僅為無癥狀的隱性感染狀態。弓形體的抵抗力，由于蟲體處于生活史的不同階段而具有較大的差異，其中滋養體的抵抗力最差，一般消毒藥均可殺死，如1%來蘇兒溶液1分鐘即可殺死。包囊型蟲體抵抗力較強，常溫下可保持1年半的感染力，對一般酸、堿消毒藥均有相當強的耐受能力，但不耐高溫，80℃時1分鐘可殺死，100℃時即刻死亡。　　二、傳播途徑　　傳播途徑比較復雜，既可胎內傳染（即胎兒通過胎盤而感染），又可從外界感染。人主要是經胎盤傳染胎兒，但也有可能通過輸血發生傳染。弓形體病人對周圍人群則沒有直接傳播的危險性。其他很多動物也同樣如此，它們本身可受傳染，而對周圍動物無直接傳染危險，除非它們的肉被食用時。家貓和其他貓科動物不同，因為弓形體只有在貓科動物體內形成一種新的弓形體寄生型即卵囊。1只貓1天能排出1000萬個卵囊，可持續排出2周多時間。病貓的免疫并不完全，因此它還可以再感染，又可重復排卵囊，所以說貓是本病的主要侵襲源。卵囊隨糞便排出到外界環境中，在適合的溫度、濕度條件下，經過2～4天即變為傳染性卵囊，人和其他動物均可通過接觸帶有該卵囊的土壤等而被感染。本病主要通過消化道傳染，人工感染通過口、咽喉、皮下和腹腔等途徑都可以引起發病。據報道，貓的品種、性別對發病沒有明顯的差異，季節對本病的發生也無大影響。但年齡不同時病的經過有一定的差異。幼貓多呈急性經過，成年或老年貓則為慢性經過。　　三、癥狀　　受弓形體感染的終末宿主和中間宿主一般無明顯癥狀，大多呈隱性或亞臨床型經過而成為帶蟲者。只有少數出現臨床癥狀。貓感染弓形體后通常為不顯性經過。而幼齡貓或機體處于應激狀態時，則可急性發作。表現體溫升高，下痢、呼吸困難和肺炎，有的出現神經癥狀。成年貓多為帶蟲者，死后剖解可見肺、肝、脾、淋巴結、心肌、腦等處均有炎性壞死性變化。顯微鏡下見壞死，周圍有多形性的滋養體，有的在心、腦、骨骼肌等處有休止型的包囊體。人和其他動物的易感性，通常無年齡和性別差異，但隨接觸機會的增多而有上升的趨勢。據報道，有45種哺乳動物、70種鳥種、5種變溫動物和一些節肢動物都可以作為弓形體的中間宿主受到侵害，同時也成為本病的侵襲源。　　四、診斷　　一般依據臨床癥狀、病理變化、流行病學和實驗室檢查進行綜合分析判斷，作出診斷。其中以實驗室檢查為主要依據。通常用間接血液凝集試驗的方法，既簡便、快速，又靈敏而特異。另外也可用血液、分泌物等涂片染色進行鏡檢，觀察有無弓形體。也可以用動物接種和免疫生物學診斷等方法。　　五、治療　　目前尚無特效藥，磺胺類藥物對急性發作期有一定療效。磺胺嘧啶每千克體重75毫克，配合抗菌增效劑以每千克體重15毫克，每天分2次口服，連用5天。　　六、預防　　根據弓形體的生活史、本病的流行病學特點，預防本病要做到以下幾點：　　1.搞好環境衛生，及時清理貓的糞便，或深埋或發酵處理。　　2.注意飲食衛生，貓食都應煮熟殺菌后飼喂，尤其是懷疑患病動物的肉品用作飼料時，更應慎重，以免感染。　　3.隔離可疑病貓，及時治療。　　注意生活和飲食衛生，一旦發現及時隔離并治療，將弓形蟲病扼殺在搖籃里。

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弓形蟲病是什么？

基本上所有養寵物的朋友都有被告誡小心弓形蟲經歷，特別是有孕婦的家庭，經常會經歷多次到底要不要放棄寵物的爭論，本文就弓形蟲的發育、繁殖過程及如何預防作一簡單介紹。

一、正確認識弓形蟲病

1.什么是弓形蟲？

弓形蟲，屬球蟲亞綱，真球蟲目，等孢子球蟲科，弓形體屬。為細胞內寄生蟲，在除了紅細胞以外的有核細胞內均可寄生。主要通過消化道和血液傳播，各類動物肉類中的弓形蟲包囊、假包囊及貓科動物糞便內的弓形蟲卵囊為主要傳染源。

2.弓形蟲的生長發育過程

弓形蟲的生長發育過程大致分為5個形態階段：滋養體（速殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。

滋養體（速殖子）：是指在宿主細胞內進行無性繁殖（即繁殖）的蟲體，單個宿主細胞中含有多個速殖子的，稱為假包囊。隨著細胞膜破裂，速殖子釋出，會隨著血液至其他有核細胞內繼續增殖。

包囊：呈圓形或橢圓形，內含數個至數百個蟲體，包囊內的速殖子稱為緩殖子。當包囊破裂，緩殖子會進入新的細胞，進而形成新的包囊。

裂殖體：在貓科動物的小腸絨毛上皮細胞內發育增殖，內含多個裂殖子。

配子體：由裂殖子侵入小腸上皮細胞形成配子母細胞后進而發育形成的。有雌雄之分。

卵囊：是由雌、雄裂殖子結合為合子后發育形成的。成熟卵囊包含孢子囊，孢子囊由子孢子形成。

3.弓形蟲的生活史

弓形蟲的生活史主要分為在中間宿主體內的無性繁殖和終末宿主體內的有性繁殖。

（1）中間宿主體內的無性繁殖

弓形蟲的中間宿主包括人、犬類、嚙齒類等大多數的動物，主要通過動物吞食含有包囊或假包囊的肉類或貓糞內的卵囊感染，在中間宿主體內無性繁殖，最后形成包囊或假包囊進行傳染。具體發育、繁殖過程見圖1。

圖1 弓形蟲在中間宿主體內發育及無性繁殖過程

（2）終末宿主體內的有性繁殖

目前發現的弓形蟲的終末宿主只有貓科動物，需要提到的一點是，由于弓形蟲也可以在貓科動物體內進行繁殖（即無性繁殖），所以貓科動物既是弓形蟲的終末宿主也是其中間宿主。其主要是貓科動物通過吞食含有包囊或假包囊的肉類或貓糞內的卵囊，在終末宿主體內進行有性繁殖，最后形成卵囊，隨糞便排出體外進一步傳染的過程。具體發育、繁殖過程見圖2。

圖2 弓形蟲在終末宿主體內發育及有性繁殖過程

圖3 貓科動物是已知弓形蟲唯一的終末宿主

4.弓形蟲對人的危害

弓形蟲最為人熟知的就是對孕婦的傷害，主要表現為流產、早產、畸胎或死胎。此外，還能造成出生嬰兒神經發育障礙；肝脾腫大；心肌炎；融合性肺炎等，對成年人，可造成淋巴結腫大；中樞神經異常；弓形蟲眼病等。

5.弓形蟲的主要傳播途徑

（1）食用含有弓形蟲包囊或假包囊的動物肉類或內臟（生的或未經煮熟煮透的）。

（2）接觸含有弓形蟲包囊或假包囊的肉類或內臟后，未及時徹底清潔而用手抓食食物。

（3）接觸貓科動物糞便后，未及時徹底清潔而用手抓食食物。

（4）長期與患有弓形蟲病的動物共同生活。

（5）母嬰傳播。

圖4 患病貓咪糞便是弓形蟲主要傳染源之一

二、如何預防弓形蟲

1.對寵物盡量不要采用散養方式，遛狗時要注意控制其行動，特別是不要讓它吞食外面的小動物尸體等，對于貓咪，盡量不要讓其外出，如果實在是喜歡去外面玩的貓咪，可以采用遛貓的手段。

圖5 使用牽引繩遛狗可有效狗狗的活動

2.不要喂食寵物生肉或者半生不熟的肉，弓形蟲的卵囊在80℃的條件下烹煮1分鐘以上即可殺滅，所以一定要做到將肉類食物煮熟、煮透，另外在處理食物的時候，要注意生熟分開。這點同樣適用于人的食物。

3.定期帶寵物去寵物醫院體檢，及時發現，及時治療。

4.對發現患有弓形蟲的寵物，要及時治療。對于患病貓咪，要特別注意其糞便的處理。弓形蟲的卵囊對酸、堿、消毒劑等都有較高的抵抗力，但是對干燥和高溫抵抗力較差，盡量對可能受其糞便污染的物品進行高溫消毒處理，如無法高溫消毒的（如塑料、紙張等）可以進行焚燒銷毀。同時，寵主也要及時去醫院檢查是否感染。

5.懷孕的主人要及時帶貓咪去檢查，并且不要輕易接觸貓咪糞便，日常與貓咪的互動也要減少。

6.養貓的寵友盡可能定期去醫院檢查，并做好日常清潔衛生工作，防范于未然。

貓狗弓形蟲病的癥狀與預防

貓狗弓形蟲病的癥狀包括發熱、咳嗽、呼吸困難、眼部炎癥、肌肉疼痛等。為了預防弓形蟲病，需要保持寵物環境衛生，定期給寵物進行體檢和疫苗接種，避免寵物接觸可能帶有弓形蟲的食物或水源，及時處理寵物的糞便。

弓形蟲病是一種由弓形蟲引起的寄生蟲病，可以感染多種動物，包括貓、狗等寵物。貓狗弓形蟲病的癥狀多種多樣，可能因個體差異而有所不同。常見的癥狀包括發熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸系統癥狀，眼部炎癥如結膜炎，以及肌肉疼痛、運動障礙等。如果寵物出現這些癥狀，建議及時就醫進行診斷和治療。

為了預防貓狗弓形蟲病，首先要保持寵物生活環境的衛生。定期清理寵物的住所，清除可能的寄生蟲滋生地，如積水、垃圾等。其次，要定期給寵物進行體檢和疫苗接種，以增強寵物的免疫力，減少感染的風險。同時，要避免寵物接觸可能帶有弓形蟲的食物或水源，如生肉、未經處理的奶制品等。此外，及時處理寵物的糞便也是預防弓形蟲病的重要措施之一。

總之，貓狗弓形蟲病是一種可以預防和治療的疾病。通過保持寵物環境衛生、定期體檢和疫苗接種、避免寵物接觸可能帶有弓形蟲的食物或水源以及及時處理寵物的糞便等措施，可以有效地降低寵物感染弓形蟲病的風險。同時，如果寵物出現疑似弓形蟲病的癥狀，應及時就醫進行診斷和治療，以免延誤病情。

貓弓形蟲病的癥狀與治療方法

弓形蟲的形態

貓弓形蟲屬于原生動物界-頂復門-孢子蟲綱-真球蟲目-弓形蟲科-弓形蟲屬。

根據其不同的發育階段，形態結構各不相同：滋養體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。前2種形態見于中間宿主和終末宿主體內，后3種見于終末宿主體內。

滋養體包括速殖子和緩殖子。速殖子呈弓形、月牙形或香蕉形，一端尖，一端鈍，核位于蟲體稍偏后，多出現在發病急性期，有時在宿主體內可見許多速殖子簇集在一起，以內二法增殖，形成假包囊。包囊一般出現在慢性病例，于腦、肌肉等細胞內繁殖積聚成球狀體，外有一層囊壁，囊內含有數個至數千個蟲體，稱為緩殖子。

裂殖體在終末宿主的腸上皮細胞內進行無性繁殖，一個裂殖體可以發育成許多個裂殖子。配子體見于終末宿主內，分為大配子體、小配子體兩種。卵囊見于終末宿主糞便內，隨貓科動物的糞便排出體外，呈卵圓形，有雙層囊壁，表面光滑，每個成熟卵囊內含有2個孢子囊，每個孢子囊含有4個新月形的子孢子。

貓弓形蟲的生活史

分為2個階段：

1、腸粘膜外階段——在各種中間宿主和終末宿主受感染的組織細胞內發育

弓形蟲的卵囊、包囊或假包囊被中間宿主或終末宿主吞食后，在腸腔內分別釋放出子孢子、緩殖子或速殖子，蟲體可直接或經淋巴和血液侵入腸外組織、器官的各種有核細胞內，也可通過吞噬細胞的吞噬作用進入細胞內。蟲體可在胞質或胞核內進行繁殖。

在急性期，速殖子迅速裂體增殖，使受侵襲的細胞破裂，速殖子侵入新的細胞增殖。隨著機體特異性免疫的形成，弓形蟲速殖子在細胞內的增殖減慢并最終發育成包囊，蟲體進入緩殖子期。包囊可在宿主體內長期存在，宿主免疫功能低下時，包囊破裂放出大量緩殖子，形成蟲血癥，并可侵入新的宿主細胞迅速增殖。

2、腸粘膜內階段——在終末宿主小腸黏膜上皮細胞內發育

卵囊、包囊或假包囊被終末宿主吞食后進入小腸。子孢子、緩殖子或速殖子可直接侵入小腸黏膜上皮細胞內進行無性生殖，并形成裂殖子。細胞破壞后釋放出裂殖子，再侵入新的上皮細胞。經過數代增殖后，部殖子在上皮細胞內發育為雌、雄配子體，二者結合受精成為合子，最后發育為卵囊。卵囊成熟后從上皮細胞脫出，進入大腸腔，隨糞便排出體外。排出的卵囊在外界經2-3天的發育而成熟，具有感染力。

弓形蟲病的癥狀

當中間宿主吞食了貓排出的卵囊后，其中的子孢子隨血液和淋巴液進入除腸道組織外的細胞中，以雙芽生殖方式繁殖，增殖大量的速殖子。隨著機體免疫力的產生，速殖子變為緩殖子，形成包囊，在腦、心、眼及骨骼肌中長期存活。

如果在靶器官中發生局部壞死，則出現臨床癥狀，這些癥狀跟各個器官有關，但大多數貓在感染弓形蟲后不表現臨床癥狀。

肺臟、眼睛及肝臟是最常發生感染的器官，厭食、發熱、昏睡、肺炎相關的呼吸困難、黃疸、肌肉疼痛、胰腺炎及神經癥狀是診斷弓形蟲病時多見的癥狀；眼睛的臨床癥狀為前房眼色素層炎、視網膜脈絡膜炎及出血，或其他眼部炎癥的非特異性癥狀。

家貓感染弓形蟲的可能原因

1、寵物市場混亂

寵物貓來源不明，沒有定期免疫，飼養環境復雜。

2、流浪貓狗數量增多

流浪貓狗接觸的動物和環境較為復雜，很可能通過接觸感染的貓狗、食用被感染的生肉或其它食物、捕食老鼠等途徑感染弓形蟲。家貓在外出活動時，易接觸流浪貓狗而被感染。

3、驅蟲意識不全

雖然目前驅蟲的意識已在逐漸完善，但仍有部分寵主缺乏對貓體內寄生蟲病危害的知識，很容易忽視弓形蟲病，或其他體內外寄生蟲病。

診斷及治療

1、診斷方法

測量IgG抗體和IgM抗體，結合臨床癥狀，對治療表現的反應；或利用X線、組織病理學、PCR、細胞學檢查、糞檢等手段。

2、治療

口服克拉霉素或阿奇霉素或甲氧芐氨嘧啶-磺胺或鹽酸多西環素片。

人畜共患風險

狗狗是弓形蟲的重要中間宿主，貓是弓形蟲的唯一終末宿主，人類與貓狗密切接觸時，就可能感染弓形蟲。

弓形蟲是一種機會性致病原蟲。對于免疫功能正常的個體一般不發病，但若本身患有免疫缺陷抑制，則可能導致死亡。孕婦感染可發生早產或流產、產死胎或畸形兒、或垂直傳播給胎兒引起嚴重病癥。通過母體感染的嬰兒，多見神經管畸形，嬰兒出生后表現為小頭畸形、腦積水、癲癇發作，造成智力落后等。有些新生兒出生時無特殊體征，僅表現為體重偏低、貧血、黃疸等，隨后逐漸出現抽搐、腦膜炎、腦鈣化。感染弓形蟲的嬰兒中，約有三分之一會發生脈絡膜視網膜炎而失明。兒童和老人感染后易患急性淋巴結炎、腦膜炎、肺炎、視網膜炎、頑固性高燒等疾病。

小結

貓狗只是人類感染弓形蟲的來源之一，吃生/半生肉、未消毒的奶制品、未洗凈的蔬菜才是感染弓形蟲最多見的途徑。所以，理性養寵，不要因為恐慌而拋棄TA們，只要做好不飼喂來源不明的生肉，定期清理窩、碗、玩具，及時清理糞便，定期體內外驅蟲，就可以很大程度地避免貓狗遭受弓形蟲感染，這也能保護寵主自身健康。

如何預防貓感染弓形蟲？

貓感染弓形蟲的原因：

1、飲食不當：鏟屎官在不知情的情況下給貓咪喂食了已經被感染了的生肉或者是其他動物的內臟。

2、寵物市場混亂：鏟屎官沒有辦法查清楚寵物貓的來源，在來之前有沒有定期免疫以及飼養環境是否復雜。

3、驅蟲意識不全：雖然目前驅蟲的意識已在逐漸完善，但仍有部分寵主缺乏對貓體內寄生蟲病危害的知識，容易忽視弓形蟲病，或是其他體內外寄生蟲病。

貓感染弓形蟲的表現：

慢性型：貓咪會出現食欲不振、身形快速消瘦以及貧血等癥狀，有時候還會出現神經方面的癥狀。如果是懷孕的母貓，還有可能發生流產和死胎的情況。貓咪要是作為弓形蟲的終末宿主，那感染時的表現為輕度腹瀉。

急性型：貓咪會出現發燒的情況（體溫常在40℃以上）以及精神不佳、呼吸困難、十分嗜睡等癥狀，有時出現嘔吐和腹瀉。而且和慢性型一樣，懷孕的母貓可發生死胎和流產情況。

如何預防貓感染弓形蟲？

1、不要散養貓咪。因為貓咪在外面接觸到的環境和東西都有許多不確定因素。而且貓咪還會去到流浪貓聚集的地方玩耍，這樣就存在感染弓形蟲的風險，特別是處于發情期的貓咪，盡量不要讓它外出，如果它隨便和陌生的貓咪交配，也可能會感染弓形蟲。