郭燦森 執業獸醫師 愛寵動物醫院(濱湖·武漢路店)

擅長：寵物骨科、軟組織外科、腹腔外科、珍奇寵物疾?。ㄅ老x類、嚙齒類、鳥類等）

犬傳染性肝炎（ICH）是一種影響多系統的DNA腺病毒，分兩個血清型，CAV－1和CAV－2，兩者關系密切，但前者引起ICH。臨床癥狀一般為發熱（39.4－41.1℃），咳嗽，腹痛，黃疸，“藍眼病”，水腫以及消化系統癥狀等。

一、病例簡介

寵物名：SnowWhite，品種：薩摩耶，性別：雌，年齡：4個月，免疫情況：一月前注射了一針犬四聯，已經養了半個月，驅蟲狀況：未驅蟲。

主訴：一周前有咳嗽，拉稀，在寵物店拿了一點藥吃了5天，偶見好轉，但前天咳嗽、拉稀嚴重，后來又吃了兩天未見明顯好轉，眼屎和鼻涕較多，眼睛渾濁。這幾天沒怎么吃飯。

二、臨床檢查及診治

體重：10.1kg，體溫：40.5℃，心率：134／min，呼吸：48／min，雙側眼睛角膜渾濁水腫，分泌物較多，鼻鏡干燥，有膿性粘性分泌物，誘咳陽性。

典型的藍眼病癥狀

糞檢：大量蛔蟲。CAV（＋），CDV（－），CCV／CPV（－），X光檢查肺紋理增粗（如圖），血液檢查主要參數見下表

項目

結果

參考值

項目

結果

參考值

WBC

3.5

6-16.9

RBC

5.0

5.5-8.5

LYM#

0.4

0.7-5.1

ALP

150

14-111

OTHR#

3.1

3.6-13

ALT

180

12-130

ALB

15

22-40

X-光影像顯示肺部感染

三、治療

第1天

1、α干擾素，200萬IU，皮下注射，一天一次。

2、免疫球蛋白，2。5ml，皮下注射，一天一次。

3、頭孢曲松50mg／kg，皮下注射，一天兩次。

4、氨茶堿10mg／kg，皮下注射，一天兩次。

5、清開靈2ml，皮下注射，一天兩次。

6、乳酸鈉林格液200ml，維生素C500mg，肌苷100mg，ATP100mg，輔酶A200IU，50％葡萄糖15ml，混合靜脈滴注。

7、生理鹽水30ml，白蛋白一支5mL，混合靜脈滴注。

8、麥克舒濕咳藥水，一天2次，每次2ml。

9、丹諾馬琳，口服一天一次。

10、拜寵清2片，當天口服一片，15天后吃第二片。

第2天

主訴：咳嗽有所好轉，吃了一些米飯和雞胸肉，大便有蛔蟲。回家后吃飯喝水正常，夜間咳嗽5－6次，早晨大便偏軟。

體溫：40.0℃，治療方案同第一天。

第3天

主訴：回家后精神尚可，食物和水增加，夜間稍咳嗽。

體溫：39.8℃，治療方案：同第二天。

第4天

主訴：狀態好多了，吃的也多了，昨晚沒怎么咳嗽。

體溫：39.1℃，治療方案：

1、頭孢曲松500mg，皮下注射，一天兩次。

2、氨茶堿100g，皮下注射，一天兩次。

3、乳酸鈉林格液200ml，維生素C500mg，肌苷100mg，ATP100mg，輔酶A200IU，50％葡萄糖15ml，混合靜脈滴注。

4、生理鹽水30ml，白蛋白一支5mL，混合靜脈滴注。

5、麥克舒濕咳藥水，一天2次，每次2ml。

6、丹諾馬琳，口服一天一次。

第5天

主訴：吃喝拉撒基本正常了，偶爾咳嗽一兩次。

體溫：39.1℃，治療方案：

1、頭孢曲松500mg，皮下注射，一天兩次。

2、氨茶堿100mg，皮下注射，一天兩次。

3、乳酸鈉林格液200ml，維生素C500mg，肌苷100mg，ATP100mg，輔酶A200IU，50％葡萄糖15ml，混合靜脈滴注。

4、麥克舒濕咳藥水，一天2次，每次2ml。

5、丹諾馬琳，口服一天一次。

第6天

主訴：回家情況很好，不咳嗽了。

體溫：39.1℃，心率：120／min，呼吸：36／min，鼻眼分泌物少量。

治療方案：

1、頭孢曲松500mg，皮下注射，一天兩次。

2、麥克舒濕咳藥水，一天2次，每次2ml。

3、丹諾瑪琳，口服一天一次。

和畜主協商，如果回家沒什么問題，明天就不用來醫院了，在家吃藥，麥克舒濕咳藥水再吃兩天。丹諾瑪琳在回家吃4天。

一周后，寵物主人帶狗狗來打疫苗，情況很好。

四、總結

犬傳染性肝炎（ICH）是一種影響多系統的DNA腺病毒，分兩個血清型，CAV－1和CAV－2，兩者關系密切，但前者引起ICH。臨床癥狀一般為發熱（39.4－41.1℃），咳嗽，腹痛，黃疸，“藍眼病”，水腫以及消化系統癥狀等。

本案例患犬除體內寄生蟲外，其它癥狀比較符合犬傳染性肝炎典型癥狀，治療方面主要是抗病毒，消炎，保肝護肝等。用藥方面，對于咳嗽的控制主要選用麥克舒濕咳藥水，效果一直比較理想，保肝護肝選用的丹諾瑪琳，療效確實。

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