貓抓病的潛伏期是多久？

提問：小小寵來源：寵搜網(wǎng)

醫(yī)生回答

在美國，貓抓病的年發(fā)病率約為9.3/10萬，其中80%為兒童發(fā)病，90%的患者有接觸貓的病史，貓抓病潛伏期一般10-30天，少數(shù)的可以幾個月乃至一兩年。人被貓輕微抓傷后3至10天后，病人在抓傷處出現(xiàn)皮損。

1、診斷依據(jù)：有被貓抓傷或咬傷史;抓傷處皮膚發(fā)炎和化膿，局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱等典型臨床表現(xiàn) ;漢格-羅斯皮膚試驗陽性;淋巴結(jié)活體檢查，出現(xiàn)網(wǎng)狀細胞增生和壞死性肉芽腫病變，即可診斷該病。

2、尚無特效治療，以對癥治療為主，可用退熱鎮(zhèn)痛藥退熱及止痛;淋巴結(jié)化膿時可穿刺抽膿，以減輕發(fā)熱及全身中毒癥狀;不宜切開引流，以免形成瘺管;有繼發(fā)感染時可用抗生素。預(yù)防該病應(yīng)避免被貓抓傷及咬傷，若發(fā)生抓、咬傷時，可局部涂抹碘酒及酒精。

3、貓抓病是由漢賽巴通體感染所致。其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚所引起。典型臨床特征為原發(fā)性皮膚損害、淋巴結(jié)腫大，一般為良性自限性。但少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經(jīng)炎及腦膜腦炎等，

4、潛伏期一般自抓傷至出現(xiàn)皮疹為3～10天，至局部淋巴結(jié)腫大約2周。貓抓病的整個病程多在4個月以內(nèi)，但也有少數(shù)長達1～64 年，

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什么是貓爪熱

貓抓熱，又稱貓爪病，是由“漢塞巴爾通體”細菌經(jīng)貓抓、咬后侵入人體而引起的感染性疾病，臨床表現(xiàn)多變，但以局部皮損及引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要特征，病程呈自限性。

1、貓抓熱的病因

漢賽巴通體是一種營養(yǎng)條件要求苛刻的需氧桿菌，存在于貓的口咽部，跳蚤是貓群的傳播媒介。人被貓抓傷、咬傷或人與貓密切接觸而轉(zhuǎn)移到人體，引起人體感染。

2、貓抓熱的臨床表現(xiàn)

貓抓熱的潛伏期一般自抓傷至出現(xiàn)皮疹為3-10天，至局部淋巴結(jié)腫大約2周。貓抓熱的整個病程多在4個月以內(nèi)，但也有少數(shù)長達1-64年。貓抓熱的臨床表現(xiàn)如下：原發(fā)皮損、局部淋巴結(jié)腫大、全身癥狀、少見表現(xiàn)和并發(fā)癥。

擴展資料

1、貓爪熱的鑒別診斷

貓爪熱可根據(jù)患者貓狗接觸、抓咬史，染色法、皮膚試驗、血清試驗檢測出漢賽巴通體即可確診。主要需與各種病因，如EB病毒感染、分枝桿菌屬感染、葡萄球菌屬感染、川崎病等所致的淋巴結(jié)腫大或化膿相鑒別，有眼部損害伴耳前淋巴結(jié)腫大常提示貓抓病。

2、貓爪熱的預(yù)后

貓爪熱的預(yù)后良好，除并發(fā)嚴(yán)重腦病者，很少致死，病死率＜1%。淋巴結(jié)腫大＞5cm時，腫大常可持續(xù)1-2年。

參考資料來源：百度百科-貓爪病

貓抓病簡介

1 拼音

māo zhuā bìng

2 英文參考

cat scratch disease

benign lymphoreticu losis

3 疾病代碼

ICD：A28.1

4 疾病分類

感染科

5 疾病概述

貓抓病是由漢賽巴通體感染所致。其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚所引起。典型臨床特征為原發(fā)性皮膚損害、淋巴結(jié)腫大，一般為良性自限性。但少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經(jīng)炎及腦膜腦炎等，

潛伏期一般自抓傷至出現(xiàn)皮疹為3～10 天，至局部淋巴結(jié)腫大約2 周。貓抓病的整個病程多在4 個月以內(nèi)，但也有少數(shù)長達1～64 年，

6 疾病描述

是由漢賽巴通體感染所致。其病原體主要通過貓等家畜的接觸或抓、咬破皮膚所引起。典型臨床特征為原發(fā)性皮膚損害、淋巴結(jié)腫大，一般為良性自限性。但少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重全身性損害，如肉芽腫性肝炎、肝脾腫大、神經(jīng)炎及腦膜腦炎等，整個病程1～4 個月。

7 癥狀體征

潛伏期一般自抓傷至出現(xiàn)皮疹為3～10 天，至局部淋巴結(jié)腫大約2 周。貓抓病的整個病程多在4 個月以內(nèi)，但也有少數(shù)長達1～64 年，提示慢性貓抓病的存在。

1.原發(fā)性皮膚損害典型病例自抓傷后約3～10 天有64%～96%的患者會出現(xiàn)原發(fā)性皮膚損害，可見斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹、瘀斑、蕁麻疹、環(huán)形紅斑及膿皰疹等，多見于手足、前臂、小腿及顏面等處，一般持續(xù)約1～3 周，個別可在1～2 個月后才愈合。皮膚留有短暫色素沉著或結(jié)痂，但不留瘢痕。在1～2個月中陸續(xù)會發(fā)生血管瘤病變，表現(xiàn)為0.5～2.0cm 大小的皮膚小結(jié)節(jié)，可持續(xù)數(shù)月。

2.局部淋巴結(jié)腫大抓傷感染后約10～15 天在引流區(qū)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，多見于頭、頸部淋巴結(jié)，其次為腋下和腹股溝淋巴結(jié)，耳前、耳后、頜下、鎖骨上淋巴結(jié)亦可受累。大小約1～8cm，多有疼痛，中等硬度，有10%～25%化膿。常自限性，但可持續(xù)2 個月，個別病例直至半年以上才消腫。

3.全身表現(xiàn) 有50%病例出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)較輕，常在39℃以下，約9%病例可出現(xiàn)高熱。同時患者常有乏力、食欲缺乏、嘔吐、咳嗽、頭痛、體重減輕及咽喉痛等流感樣癥狀。當(dāng)淋巴結(jié)化膿時全身中毒癥狀明顯，穿破流膿后癥狀消失。

4.中樞性或周圍性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀約2%病例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、脊神經(jīng)根炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎或截癱性脊髓炎等。多發(fā)生在淋巴結(jié)腫大后4～6 周，腦脊液淋巴細胞增多，蛋白質(zhì)增高。多數(shù)病例腦電圖異常，完全恢復(fù)需數(shù)月不等。有免疫缺陷基礎(chǔ)病者，病情往往較重。

5.其他表現(xiàn) 近年來報道有些綜合征與貓抓病相關(guān)，稱為不典型貓抓病臨床表現(xiàn)，多見于兒童患者。

(1)帕里諾眼腺綜合征(Parinaud’s oculoglanlar syndrome，POGS)：在貓抓病中，少數(shù)兒童病例(約6%)出現(xiàn)此綜合征，即眼肉芽腫或耳前淋巴結(jié)病引起腮腺區(qū)域腫脹伴結(jié)合膜炎。Carithers(1978 年)報道了14 例不典型貓抓病伴此綜合征病兒，并強調(diào)其肉芽腫損傷的特點，在眼瞼結(jié)合膜處可見到2～3mm，甚至大于1cm 的紅色至結(jié)節(jié)。眼部癥狀的出現(xiàn)可能由于漢賽巴通體直接或間接進入眼瞼所致。此綜合征是自限染病，預(yù)后較好。帕里諾眼腺綜合征也可能為結(jié)核病、兔熱病、腹股溝淋巴肉芽腫和梅毒等引起，但近來通過血清學(xué)檢測和PCR 技術(shù)測定漢賽巴通體特異性DNA，已證實此綜合征是不典型貓抓病的最常見形式。

(2)勒伯爾星狀視網(wǎng)膜病(Leber stellate retinopathy)：1916 年勒伯爾(Leber)報道了一種獨特的視網(wǎng)炎疾病，稱為特發(fā)性勒伯爾星狀視網(wǎng)膜病(特發(fā)性勒伯爾星狀視神經(jīng)炎、特發(fā)性勒伯爾星狀視斑病)，當(dāng)時未明確其病因，直至1970～1977 年才將其認為與貓抓病有關(guān)。本病常見于兒童和青年，多為不對稱性，無痛性視力減迅，視盤腫脹、星狀斑形成。最后自發(fā)性溶解，1～3 月內(nèi)完全恢復(fù)視力。

8 疾病病因

本病病原體于1983 年由Wear 等證明為多型性桿菌，革蘭染色陰性，曾稱為貓抓病桿菌，后經(jīng)Brenner 等(1991)鑒定將其命名為貓埃菲比體(Afipiafelis)。以后多項研究均不能證明本病的病原體為埃菲比體，直至Regenery 等(1992)從典型貓抓病患者的淋巴結(jié)中分離出2 株病原體，經(jīng)鑒定屬于羅卡利馬體(Rochalimaea)中的一個種，稱為漢賽羅卡利馬體(R.henselae)。隨著1993 年Brenner 等建議將羅卡利馬體屬并入巴通體屬后，本病原體才正式稱為漢賽巴通體(Bartonella henselae)。漢賽巴通體的生物性狀中，其形態(tài)和培養(yǎng)、生化反應(yīng)及細胞壁脂肪酸組成等基本與五日熱巴通體相同，在丙氨酸t(yī)RNA(tRNAAla)基因序列也相同。漢賽巴通體檸檬酸合成酶基因(gltA)序列與普氏立克次體、貝氏柯克次體和大腸桿菌gltA 基因分別有65%，63%和66%的一致性。免疫印跡顯示漢賽巴通體與五日熱巴通體間有明顯血清學(xué)交叉反應(yīng)，其中一種48.5kD 顯性抗原蛋白為五日熱、漢賽、萬森巴通體所共有。

9 病理生理

病原體進入人體后，可通過淋巴系統(tǒng)或血源播散，引起全身多器官損害。其致病機制尚不清楚，可能與漢賽巴通體的某些成分使機體產(chǎn)生遲發(fā)性反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)人體免疫功能正常時，病理反應(yīng)是肉芽腫樣和化膿；而在人體免疫功能低下時，病理反應(yīng)則是血管增生。感染早期電鏡檢查，可見血管壁及巨噬細胞內(nèi)有多形性革蘭陰性的病原體，呈單個小體或成鏈狀排列或聚集成簇，提示病原體具有親和血管內(nèi)皮細胞。曾有研究報道本病原體可在貓紅細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，提示對紅細胞也具有親和性。通過患者淋巴結(jié)活檢，在病變的淋巴結(jié)內(nèi)可見副皮質(zhì)區(qū)及濾泡間出現(xiàn)星狀壞死性肉芽腫。后期形成多灶性小膿腫，然后通過化膿融合成較大膿腫，膿腫邊緣可見上皮樣細胞，偶見多核巨細胞。淋巴結(jié)被膜增厚，經(jīng)數(shù)星期至數(shù)月后，病變淋巴結(jié)內(nèi)有成纖維細胞增生，逐漸形成瘢痕。在病程1～4周內(nèi)取病變組織應(yīng)用WarthinStarry 銀浸染色法可檢出病原體。

10 診斷檢查

診斷：

1.流行病學(xué)史：有與貓、狗、猴及野兔等動物密切接觸史，并存在被抓、或被咬破皮膚史。

2.貓抓病抗原皮膚試驗陽性。

3.排除其他原因引起的淋巴結(jié)腫大。

4.淋巴結(jié)組織活檢符合典型的貓抓病組織病理特點，即壞死性肉芽腫及小膿腫。用WarthinStarry 銀浸染色，發(fā)現(xiàn)有漢賽巴通體。凡具備上述中三項指標(biāo)時，便可臨床診斷為貓抓病，再應(yīng)用血清學(xué)試驗(IFA 和ELISAIgM 方法)加以確診。

實驗室檢查：

1.血常規(guī) 病程早期白細胞總數(shù)減少，淋巴結(jié)化膿時輕度升高，中性粒細胞

增多，血沉加快。

2.病原體培養(yǎng)和分離從患者血液、淋巴結(jié)膿液和原發(fā)皮膚損害處可分離培養(yǎng)出漢賽巴通體，則診斷肯定。但該病原體大多呈細胞壁缺陷型，培養(yǎng)條件要求較高，只有在含鮮血或巧克力培養(yǎng)基，在35℃二氧化碳孵箱中培養(yǎng)6 周才可生長，再用WarthinStarry 銀浸染色法可見多形性革蘭陰性桿菌。因而不能作為早期診斷方法，在臨床應(yīng)用上受到。

3.免疫學(xué)檢查

(1)皮膚試驗：貓抓病抗原目前尚未商品化，因此采用從淋巴結(jié)穿刺液經(jīng)加熱殺菌后作抗原對診斷有較肯定的價值。皮試方法：取抗原0.1ml 前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，48h 出現(xiàn)直徑≥5mm 的硬結(jié)者為陽性，周圍有30～40mm 水腫紅暈，此紅暈一般存在48h，硬結(jié)可持續(xù)5～6 天或4 周。皮膚試驗為遲發(fā)型反應(yīng)，較靈敏與特異，其假陽性約在5%。間隔4 周反復(fù)2 次尚陰性可除外貓抓病診斷。感染后皮膚試驗陽性反應(yīng)可保持10 年以上。

(2)間接免疫熒光抗體試驗(IFA)：用熒光素標(biāo)記的抗原，測定患者血清中的漢賽巴通體特異性抗體，其效價≥1∶64 為陽性。據(jù)報道其陽性率為88%，對照組僅3%。病程早期及4～6 周以上兩份血清效價有4 倍以上增長，對診斷也有意義。本試驗是一種簡便、快速、靈敏及特異確診本病最易推廣應(yīng)用的方法。

(3)酶聯(lián)免疫吸附試驗：檢測抗?jié)h賽巴通體IgM 抗體，敏感性強，特異性較好，有臨床診斷價值。ELISA～IgG 抗體敏感性較低，不能作為實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述IFA 和ELISAIgM 抗體作為貓抓病血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩者在血清型上很少有不同，并與五日熱巴通體有交叉反應(yīng)。若需分型應(yīng)作細菌培養(yǎng)，以進一步明確。

4.分子生物學(xué)檢測近年來采用PCR、巢式PCR 或PCR 原位雜交技術(shù)，從淋巴結(jié)活檢標(biāo)本、膿液中檢出漢賽巴通體DNA，陽性率可達96%。但這種特異性及敏感性高的方法實驗條件要求較高，難以作為臨床常規(guī)檢查。漢賽和五日熱巴通體DNA 的PCR 檢測，其CAT1、CAT2 一對特異性引物，其核苷酸序列(5’→3’)為GATTCAATTGGTTTGAA(G 和A)GAGGCT 和TCACATCACCAGG(A 和G)CGTATTC，可擴增出414bp 片段產(chǎn)物。

5.病理組織學(xué)檢查對于活檢組織作WarthinStarry 和BrownHopps 組織染色或組織電鏡檢查，有助診斷。但組織染色不能區(qū)別巴通體的不同菌型或其他病原體。

其他輔助檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，多數(shù)病例腦電圖異常。

11 鑒別診斷

本病應(yīng)與淋巴瘤、結(jié)核病、兔熱病、性病性淋巴肉芽腫及艾滋病等相鑒別。

12 治療方案

1.抗病原治療多種抗菌藥物對本病有效，首選為慶大霉素及磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑，SMZco)，慶大霉素劑量為5mg/(kg?d)，分次肌內(nèi)注射或靜脈滴注，療程5 天；磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(SMZco)中磺胺甲惡唑(SMZ)30～60mg/(kg?次)、TMP6～12mg/(kg?次)，2 次/d，口服，療程7 天。其他氨基糖苷類如阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素、奈替米星，β內(nèi)酰胺類如氨芐西林、頭孢西丁、頭孢噻肟、頭孢他啶及其他類藥物如環(huán)丙沙星、利福平、紅霉素、多西環(huán)素等均對漢賽巴通體敏感，可以選用。并發(fā)有腦炎等重癥患者或有免疫缺陷基礎(chǔ)患者，應(yīng)聯(lián)合兩種抗菌作用較強的藥物治療。

2.對癥及局部治療根據(jù)不同的病情，可適當(dāng)進行對癥治療，如應(yīng)用些退熱、止痛等藥物；清潔原發(fā)皮膚損害處，局部可以濕敷等。如淋巴結(jié)化膿時可采用多次抽吸膿液，一般不作切開引流。

13 并發(fā)癥

并發(fā)癥有腦病、肝肉芽腫、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、多形紅斑、血小板減少性紫癜等。

14 預(yù)后及預(yù)防

預(yù)后：本病為自限性疾病，一般經(jīng)2～3 個月可自愈。除嚴(yán)重腦病者外，應(yīng)用抗菌藥物治療及局部處理多能治愈，但淋巴結(jié)腫大于5cm 時可持續(xù)1～2 年。本病病死率在1%以下。

預(yù)防：不飼養(yǎng)或玩弄貓、犬等寵物。被貓等動物抓傷后立即用碘酒或莫匹羅星(mupirocin)軟膏(莫匹羅星)外用消毒處理，并定期觀察局部淋巴結(jié)。患者一般無需隔離。

15 流行病學(xué)

本病呈全球性分布，多散發(fā)，常見于秋、冬季節(jié)。據(jù)部分地區(qū)調(diào)查，其發(fā)病率大約為1/10 萬～9.3/10 萬，近年似有增加趨勢，可能與人們養(yǎng)貓增多或診斷方法提高有關(guān)。

1.傳染源主要為攜帶病原體的家畜或病畜，其中幼貓為最常見的帶病原體者，在健康貓的口咽部，也可有病原體，帶菌期可超過12 個月。

2.傳播途徑據(jù)統(tǒng)計約94%患者由于與貓接觸，或被貓抓、咬、舌所引起，少數(shù)可由狗、兔、猴等抓、咬所致。尚有5%可因各種非生命物體損傷導(dǎo)致感染。其中有25%的病例無明顯皮膚損傷史。從人到人的傳播未見報道。雖然有人研究發(fā)現(xiàn)貓蚤是貓貓間傳播漢賽巴通體的關(guān)鍵，但從流行病學(xué)數(shù)據(jù)不能證實貓蚤是從貓傳播到人的途徑。

3.人群易感性普遍易感。約60%以上病例為5～21 歲，男多于女。約5%病例有家庭聚集感染現(xiàn)象。隱染率較高，一次感染后終身免疫，重復(fù)感染者罕見。

16 特別提示

1、要特別注意寵物衛(wèi)生。不要和寵物過分親密接觸，尤其在春季等動物 *** 季節(jié)，要特別注意與流浪貓狗保持距離。

2、需避免被動物咬、抓傷，尤其在春季動物 *** 時，盡量少 *** 動物，以免造成不必要的傷害，萬一不幸被咬、抓傷后，可局部涂抹碘酒及酒精，并及時上醫(yī)院注射狂犬疫苗。

3、年輕的父母要教育孩子不要玩貓、狗等寵物。

貓抓病的潛伏期

主要由家貓抓人或咬人引起的急性傳染病.該病為良性,自限性疾病,多數(shù)病人均在2,3個月內(nèi)自愈.貓抓病的潛伏期一般為2-6星期.抓傷或咬傷處皮膚有炎癥,疼痛,并可化膿；局部淋巴結(jié)腫大,壓痛,少數(shù)病人淋巴結(jié)化膿,并可破潰形成竇道；亦可有全身淋巴結(jié)輕度腫大和脾腫大；約1／3病人可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38-41℃,伴有頭痛,全身不適等；少數(shù)病人于病后3-10天出現(xiàn)充血性斑丘疹,結(jié)節(jié)性或多形性紅斑；部分病人有結(jié)膜炎和結(jié)膜肉芽腫 ,伴有耳前淋巴結(jié)腫大,稱為帕里諾氏眼-淋巴結(jié)綜合癥；病人也可發(fā)生腦炎,腦膜炎,脊髓炎,多發(fā)性神經(jīng)炎,血小板減少性紫癜,骨髓炎等；末梢血白細胞總數(shù)及中性粒細胞輕度增高,血沉增快.尚無特效治療,以對癥治療為主,可用退熱鎮(zhèn)痛藥退熱及止痛；淋巴結(jié)化膿時可穿刺抽膿,以減輕發(fā)熱及全身中毒癥狀；不宜切開引流,以免形成瘺管；有繼發(fā)感染時可用抗生素.預(yù)防該病應(yīng)避免被貓抓傷及咬傷,若發(fā)生抓,咬傷時,可局部涂抹碘酒及酒精.追答主要由家貓抓人或咬人引起的急性傳染病.該病為良性,自限性疾病,多數(shù)病人均在2,3個月內(nèi)自愈.貓抓病的潛伏期一般為2-6星期.抓傷或咬傷處皮膚有炎癥,疼痛,并可化膿；局部淋巴結(jié)腫大,壓痛,少數(shù)病人淋巴結(jié)化膿,并可破潰形成竇道；亦可有全身淋巴結(jié)輕度腫大和脾腫大；約1／3病人可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38-41℃,伴有頭痛,全身不適等；少數(shù)病人于病后3-10天出現(xiàn)充血性斑丘疹,結(jié)節(jié)性或多形性紅斑；部分病人有結(jié)膜炎和結(jié)膜肉芽腫 ,伴有耳前淋巴結(jié)腫大,稱為帕里諾氏眼-淋巴結(jié)綜合癥；病人也可發(fā)生腦炎,腦膜炎,脊髓炎,多發(fā)性神經(jīng)炎,血小板減少性紫癜,骨髓炎等；末梢血白細胞總數(shù)及中性粒細胞輕度增高,血沉增快.尚無特效治療,以對癥治療為主,可用退熱鎮(zhèn)痛藥退熱及止痛；淋巴結(jié)化膿時可穿刺抽膿,以減輕發(fā)熱及全身中毒癥狀；不宜切開引流,以免形成瘺管；有繼發(fā)感染時可用抗生素.預(yù)防該病應(yīng)避免被貓抓傷及咬傷,若發(fā)生抓,咬傷時,可局部涂抹碘酒及酒精.

什么是貓抓病？

貓抓病也就是“貓抓病性淋巴結(jié)炎”，是因被貓抓傷后引起的淋巴結(jié)炎。被貓抓咬傷的患者，注射狂犬疫苗后還需多加觀察。

被貓到眼睛也有感染風(fēng)險。與被感染的貓密切接觸，也有可能致病。“貓抓病”不僅會由貓傳染給人，人密切接觸感染了巴通體的狗、兔、猴、豬、牛，都有可能受傷。