氨茶堿多索茶堿和二羥丙茶堿都是一類化學物質，常用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病。它們之間的主要區別在于化學結構和藥理作用。氨茶堿多索茶堿是苯乙酸衍生物，能夠擴張支氣管平滑肌，從而改善呼吸功能。二羥丙茶堿是茶堿衍生物，具有平滑肌舒張、抗炎和抗氧化等作用，對呼吸系統有治療作用。

在使用上，二羥丙茶堿副作用較少，但對患者的生理狀態和藥物代謝有更高的要求。具體使用哪一種藥物應根據醫生的建議和患者的具體情況來決定。

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藥學專業知識二總結之平喘藥

這是幫大家總結的關于平喘藥的一些重點，幫助大家學習記憶，大家也可以一起補充，共同學習！ 類別

代表藥物

作用特點

注意事項

β2受體激動劑

短效—沙丁胺醇、特布他林；

長效—XX特羅

短效β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。

1. 長期、單一應用β2受體激動劑可造成細胞膜β2受體的向下調節，表現出耐藥性。

2. 吸入性糖皮質激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯合使用，兩者具有協同的抗炎和平喘作用，尤其適合中、重度持續哮喘者的長期治療。

3. 沙美特羅僅適用于吸入給藥。

白三烯受體阻斷劑

孟魯司特、扎魯司特

1.尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應用或不愿使用吸入性糖皮質激素的哮喘患者，以及同時伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

2.一般連續應用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩定期的控制。

1. 急性哮喘發作不宜應用白三烯受體阻斷劑

2. 在治療哮喘上不宜多帶帶應用，與吸入性糖皮質激素聯用可提高療效。

磷酸二酯酶抑制劑

茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿

1. 有效血漿濃度為5～20μg /ml，大于20μg/ml即可產生中毒反應。

2.

茶堿類藥于白日吸收快，而晚間吸收較慢。

3. 二羥丙茶堿尤其適用于伴心動過速的哮喘患者。

4. 氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

1.

不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者。

2.

多索茶堿和二羥丙茶堿體內不能被代謝成茶堿，無法通過測定茶堿血漿藥物濃度來制訂和調整用藥方案，必須分別監測多索茶堿或二羥丙茶堿的血漿濃度。

3.茶堿可使青霉素滅活或失效，不宜合用。

M膽堿受體阻斷劑

短效—異丙托溴銨；

長效—噻托溴銨。

1. 舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，但長期應用不易產生耐藥性，對老年患者的療效不低于年輕患者，適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者。

2. 噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

1. 注意監護抗膽堿藥的不良反應，如口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸。

2. 在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象。

吸入性糖皮質激素

丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德

1. 哮喘長期控制的首選藥。

2.

可以有效地控制氣道炎癥，減少哮喘發作次數，減輕發作的嚴重程度，改善肺功能，減輕哮喘癥狀，提高生命質量，降低病死率。

3.當嚴重哮喘或哮喘持續發作時，可考慮給予全身性糖皮質激素治療，待緩解后改為維持量或轉為吸入給藥。

1. 常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染（鵝口瘡）、聲音嘶啞、咽喉部不適等不良反應。

2.

用藥后可發生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，噴后應即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進人體內的藥數量和減少口腔真菌繼發感染的機會。

3.

如吸入糖皮質激素導致咳嗽，預先應用β2受體激動劑可能會緩解。

4.長期吸入較大劑量的糖皮質激素，患者骨礦物質密度可能會降低，導致骨質疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進鈣的吸收，以減少骨折的風險。

2022年執業藥師考試《藥學專業知識二》考試易錯知識點內容

　　在執業藥師考試中，《藥學專業知識二》這一門考試科目對于考生的藥理知識和臨床知識儲備的要求是相當高的，于此同時還對于臨床藥品的用量和適應癥等知識有所考察，可謂是難上加難！那么接下來就快來看看2022年執業藥師考試《藥學專業知識二》考試易錯知識點內容吧！

　　止瀉藥——微生態制劑

　　利用正常微生物制成的活的微生物制劑，可調節腸道，構建腸道微生態平衡，可以防止和治療腹瀉。

　　 1.地衣芽孢桿菌

　　用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治。

　　注意事項：

　?。?）活菌制劑，但無需冷藏，溶解時水溫不宜超過40℃。

　　（2）避免與抗菌藥同服。必要時可間隔3小時服用。

　　（3）鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。

　　2.雙歧桿菌三聯活菌 ：

可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產生，促進機體對營養物的消化，合成機體所需的維生素，激發機體免疫力。 用于腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉、便秘；消化不良、腹脹，以及輔助治療腸道菌群失調引起的內毒素血癥。需要冷藏（2～8℃）。

　　促胃腸動力藥的作用特點及不良反應

　 　1.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑：甲氧氯普胺

　　（1）抑制多巴胺受體，提高該感受區的閾值。鎮吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放。

　　（2）易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。

　　2.外周多巴胺D2受體阻斷劑：多潘立酮

　　（1）直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進胃腸蠕動，促進胃排空。

　?。?）不易透過血-腦屏障，不易導致錐體外系反應。

　 　3.選擇性5-HT4受體激動劑：莫沙必利

　?。?）選擇性作用于上消化道，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道（胃和小腸）運動。不影響胃酸分泌。

　?。?）在腦內幾乎沒有分布，故不會引起錐體外系反應和泌乳素分泌增多的副作用。

　　 4.既阻斷多巴胺D2受體又抑制乙酰膽堿酯酶：伊托必利。

　　解痙藥的作用特點及不良反應

　 　1.作用特點

　　（1）阿托品：劑量增加可依次出現如下反應：腺體分泌減少、瞳孔擴大和調節麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。

　?。?）山莨菪堿：作用與阿托品相似或稍弱，但擴瞳和抑制腺體分泌（如唾液腺）作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。

　?。?）東莨菪堿：散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強。

　　更易通過血-腦屏障和胎盤屏障，對呼吸中樞具有興奮作用，但對大腦皮層有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管，改善微循環以及抗暈船、暈車等作用。

　 　2.典型不良反應

　　抗膽堿能效應包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動力低下、胃食管反流等。

　　平喘藥——黃嘌呤類藥物

　　1.作用特點

　　（1）茶堿為代表藥物，與鹽基或堿基可形成復鹽，如氨茶堿。水溶性顯著提高，故并不增強藥理作用。

　?。?）茶堿衍生物（多索茶堿、二羥丙茶堿）：藥理作用比茶堿弱，對胃腸道刺激較小。適用于慢性哮喘，尤其是夜間發作的哮喘患者。

　 　2.典型不良反應

　?。?）血藥濃度在15～20μm/ml時：會出現毒性反應，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等；

　?。?）血藥濃度超過20μm/ml時：會出現心動過速、心律失常；

　?。?）當血藥濃度超過40μm/ml時：會出現發熱、失水、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　2022年執業藥師考試內容：

　　1、藥學專業知識一

　　（1）要求在正確認識藥物結構與構效關系的基礎上，重點掌握藥物常用劑型的特點、質量要求和臨床應用，藥動學、藥效學及藥物體內過程；

　?。?）熟悉與藥品質量管理直接相關的國家藥品標準和藥典的通則等內容；

　?。?）并能夠運用藥學基礎理論、原理和方法來分析和解決實際問題，正確認識藥物與疾病治療的客觀規律。

　 　2、藥學專業知識二

　　（1）要求熟悉臨床各類藥品的藥理作用和臨床評價等內容；

　　（2）重點掌握具有臨床意義的藥物相互作用、主要不良反應、禁忌癥及臨床監護要點等合理用藥的知識；

　?。?）系統掌握臨床常用主要藥品的適應證、注意事項、用法用量和常用劑型、規格等用藥知識，更好地保障公眾用藥安全、有效。

　　3、藥學綜合知識與技能

　?。?）在“藥學實踐與用藥安全”中，要求重點掌握處方調劑、處方審核、藥學計算、開展用藥咨詢、特殊人群用藥等實踐工作所需的綜合知識與技

　?。?）熟悉藥品臨床評價方法與應用的知識；

　　（3）在“自我藥療與藥物治療”中，要求重點掌握常見癥狀及“小病”的判斷、處置，常見疾病的藥物治療和合理用藥方案

　?。?）熟悉中毒解救的藥學支持，疾病健康教育和宣傳等綜合知識與技能。

　　4、中藥學專業知識一

　?。?）掌握中藥制劑與劑型的特點、質量要求和臨床應用，常用中藥的來源、產地與性狀鑒別，中藥炮制與飲片質量控制等內容；

　　（2）熟悉中藥化學成分與質量控制成分及中藥毒理；

　?。?）并能夠運用有關中藥學基本理論、原理和方法來分析和解決實際問題，正確認識中藥與疾病治療的客觀規律。

　　5、中藥學專業知識二

　?。?）掌握臨床用藥單味中藥的藥性（寒熱溫涼平及有毒與無毒）、功效、主治病癥、使用注意和中成藥的功能、主治、注意事項、配伍意義及組方特點等內容；

　　（2）熟悉典型單味中藥的基本配伍意義和主要藥理作用，功效相似單味中藥的藥性、功效及主治病癥的異同點及個別同名異物藥物的來源，中成藥的功能及主治 證候的異同點，更好地保障公眾用藥安全、有效。

　　 6、中藥學綜合知識與技能

　?。?）理解中醫理論（包括民族醫藥）知識與中醫診斷學基礎知識的基礎上，重點掌握常見病的辨證論治，中藥聯合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識與技能；

　?。?）熟悉常用醫學檢查指標、檢查結果的臨床意義以及中藥不良反應知識，以及中藥調劑、中藥貯藏與護養的各種必要知識和技能；

　?。?）在開展藥物信息與咨詢服務中能夠利用圖書資料和現代信息技術獲取可靠的醫藥學信息，并用于與醫師、、患者及其家屬的有效溝通和指導合理用藥。

　　7、藥事管理與法規

　　要求重點掌握藥學實踐中與合法執業直接相關的法律法規規定，并能夠理解國家醫藥衛生的具體要求。

資深醫生請進！謝謝

筋絡暢通，百病皆消！

內功練習對這些慢性病效果最好！

真氣運行法

一、真 氣 運 行 法

真氣運行法是一種靜功自我導引法，主要通過凝神調息，培植真氣，以貫通經絡，調理陰陽氣血，而達防病治病、延年益壽之效。本由近人李少波根據《黃帝內經》理論，并采納了“小周天”等古代氣功養生治病經驗，結合自身實踐體驗整理而成。操練不難，只要按要求練習，不會出偏差。操練步驟井然，各有反應或效果可證，治療范圍亦較廣泛。

基 本 內 容

（一）、練功姿式

以平坐式為主，凳椅面上可加軟墊，要求凳椅坐面與小腿等高；臀部的 1/2 — 1/3 坐于凳面，兩足平行，足底著地，并與小腿垂直，小腿與大腿垂直，大腿與上身垂直；兩膝間距兩拳寬，兩手掌自然覆置大腿上，兩肩松垂，含胸拔背，頭頂如懸，下頜微收，舌抵上腭，口目輕閉，兩眼內視，耳聽呼吸。若慣于盤坐者，盤坐亦可。當修習純熟后，則站、臥、坐、行皆可。

（二）、呼吸與意念

本療法呼吸法是鼻吸鼻呼。練功初期，意念只須注意呼氣，盡量做到深、長、細、勻，而吸氣時則任其自然，勿須任何意念。隨著練功的深入，呼吸和意念須作適當調整。

（三）、收功

每次練功結束前，先放松意念，手掌相對摩擦至熱，如洗面狀摩面部數周，使精神恢復常態后，慢慢起身活動即可。

練 功 方 法

第一步：呼氣注意心窩部

練功準備就緒，即微合雙眼，先注視鼻尖片刻，接著閉目內視心窩部，耳聽呼吸，勿使有聲。意念隨每次呼氣自喉部下達心窩部，盡可能逐漸放慢、放長，每次呼氣的時間，以每分鐘呼

8 — 12 次為宜。吸氣時任其自然，無念無識。練功時若有雜念，要用數息法制之：只須數呼氣之數，從 1 — 10

，再回頭從 1 — 10 ，反復進行，雜念平息，即不必數息。本步練功時間每日 3 次，每次 20

分鐘。盡可能固定每日練功時間，易于形成條件反射。若不能固定時間者，則每日早、中、晚 3 次不可缺。練功約 3 —

5 日，便自覺心窩部有沉重感，至 10

日左右心窩部有溫熱感，即告第一步完成，為第二步奠定了基礎。煉本步期間，無練功基礎者，可能出現頭昏，腰酸背痛，呼吸不自然，舌抵上腭不習慣等，這些是初練時的生疏現象，只要堅持按要求去練，便會逐漸純熟，各種不自然現象漸會消失。在練本步過程中，一般脾胃虛寒、食欲欠佳、精神不振者，可漸增食欲，精神日振。

第二步：意息相隨丹田趨

當第一步練至每次呼氣自覺心窩部發熱時，即可意息相隨，于每次呼氣時，以意引心窩之熱氣流逐漸向下延伸，一步步趨向丹田（小腹內）。但必須注意輕松自然，不可過分用意和操之過急。如此每日練功

3 次，每次半小時左右，約 10

天左右，即可于每次呼氣時出現一股熱流下達丹田的感覺。此時可出現小腹中汩汩有聲，矢氣增多，食欲增進，大小便異常者漸趨正常。

第三步：調息凝神守丹田

接上步，當每次呼氣皆有熱流下沉丹田，丹田溫暖發熱后，即把呼吸有意無意地止于丹田，即意守丹田，不必過分注意呼氣。每日練功

3 次，每次 40 分鐘左右。本步鍛煉時間約需 40

天左右，即可感到丹田內形成一個“氣團”。隨著功夫的積累，氣團逐漸增大，小腹充實飽滿有力，有時會出現作癢，會陰跳動，腎區及四肢發熱等，這些現象或感覺可因人而異。一般患有失眠、陽痿、月經不調、二便異常者漸可明顯好轉。

第四步：通督勿忘復勿助

接上步，當丹田真氣充實到一定的程度，即會沿脊柱上行。此時，意念須隨之上行而不為別的事情分散注意力（勿忘）；當其止于某處不復上行，甚或有所退下時，也不要用意向上導引（勿助）。因為上行之快慢完全取決于丹田中真氣充實的程度，丹田越充實，上行的力量越大，速度越快；反之則上行中止，甚或倒退。當上行至腦后“玉枕關”，屢屢欲上難通過時，可用內視頭頂法，一般即可沖過玉枕關。本步是關鍵的一步。每日練功次數可適當增加至

4 — 5 次，每次需 1

小時左右。一般在一周之內，氣流即可沖過“玉枕關”。這也是因人而異的，快者一下子就可通過，力量也很猛；其次者須數次；慢者需數天；個別人可因特殊情況而久久難以通過。練本步過程中，可出現項背強急，頭如緊箍等情況，是沖關通督之前兆，不可疑慮放松；通關后

( 尾閭、夾脊、玉枕 )

自然輕松愉快。通關后呼氣時熱流直下丹田，吸氣時熱流沿脊而上過頭頂至口腔，形成任督循環（即“小周天”）。至此境界，凡患有頭暈、耳鳴、失眠健忘、低下、月經不調、心悸氣短、精神恍惚等病證者，皆可明顯改善，長期堅持可望康復。無病者亦可致身輕體捷，精力充沛。

第五步：元神蓄力育生機

任督循環形成后，一般仍意守下丹田，同時其他經脈也可相繼開通。如頭頂出現動力，可改守上丹田 ( 腦中 )

，可以靈活掌握。練功時間仍每日 3

次，每次一小時左右。此期間，會出現頭皮奇癢，舌尖顫麻，全身如有電流亂竄，皮膚麻癢如有蟻爬，眉心、鼻梁緊張，環頭拘緊等反應，亦因人而異，不必害怕，也不要追求，約一月后各種動象漸會自然平息。此后各種慢性病皆可明顯好轉或痊愈。

注 意 事 項

1 、練本法須在靜室內，明暗強度適宜，空氣流通清新，又不可直接當風。

2 、凡大饑、大飽、大怒、大驚等情志不寧時，不宜勉強練功，須待心情平靜后再練。

3.、練功時間內應晝避開一切干擾。凡天氣劇變、狂風暴雨、雷電交加之時，暫勿練功。若練功中有意外干擾（如突然聲響、有人急叫或闖進練功室內等），則不必驚慌，須慢慢放松意念。臨時收功后再慢慢起坐應付，待恢復平靜后再補練。

4 、用本法者平時須注意清心寡欲，心平氣和，勞逸適度，飲食清淡，忌食辛燥、腥、粘膩之物。

5 、用本法者，尚未通關之前，須戒絕房事，以免影響進程。通關后亦須有所節制，保持精力充沛。

臨 床 應 用

本適用于各種慢性病癥的治療，經近年臨床驗證，取得一定療效者有：慢性鼻炎、感冒、咽喉炎、支氣管炎、食管炎、胃炎、潰瘍病、胃下垂、肝炎、肝硬化、膽結石、結腸炎、胃腸神經官能癥、腸粘連、腎炎、陽痿、早泄、遺精、月經不調、低下、神經衰弱，失眠、健忘、癔病、焦慮、高血壓、冠心病、類風濕性關節炎及某些惡性腫瘤（如肺癌）等。無病者亦可修練本法以養生保健。

二、真氣運行法五步靜功輔導

真氣運行法以簡便易懂、收效卓著而為練功者所稱頌,為氣功愛好者、病患者所歡迎.學練真法,只要按照書中的要領,認真鍛煉,是很容易成功的.自學練功者開始練功時,一定要把書中的有關實踐內容反復閱讀學習,仔細琢磨體會,暫時不要把論述功理部分的內容深加細究,以免給練功帶來過多的思慮,帶來雜念.開始只要老老實實,依"法"行事就是.為了給更多的真法練習者提供正確的輔導,經李少波老教授同意,現將"五步功成"的有關重點要求公布如下:

第一節 真法一步功輔導

1、呼氣注意心窩部:心窩部的位置,即心口部,也就是胸骨劍實(護心骨)下正中凹陷處,實際上就是胃的位置所在.這是一個部位,而不是指某一點.

2、注意:就是意念想著,也就是意守.

3、呼氣:真法用鼻呼鼻吸的自然呼吸法.自然呼吸也就是不人為地控制呼吸節律,順其自然.關鍵是在呼氣時意念想到心窩這個地方,吸氣就不管了,即不是呼氣、吸氣都一定要注意心窩部.

4、練氣功、練真法開始時往往雜念都較多,未能靜下來,因此呼氣時也就不那么容易守得住心窩部,不容易次次呼氣都有注意及到心窩部.可以采用數息法來幫助,即每呼氣一次,數一個數,從一數到十,回頭再從一開始數.這樣比較容易到心窩部去,這也是誘導入靜的一個辦法.

5、強調注意呼氣,有的人反而感到呼吸不自然了,甚至感到憋氣.這是因為他不僅是注意呼氣,而且是有意識地延長呼氣,不是該吸氣就順其自然地吸氣.有意識地延長呼氣或延長吸氣,都可以造成憋氣的感覺,這也是應該提醒注意避免的.真正理解做到順其自然呼吸了,就絕不會有憋氣的現象.

6、第一步功練成的標志是心窩部有溫熱感,或有飽滿感,重壓感,就可以轉入練第二步功.有的胃病或體質虛寒型的人不容易得溫熱感,一步功可多練一段時間,但只要有飽滿感或重壓感,也是得氣的征象,也可以轉入第二步的鍛煉.

第二節 真法二步功輔導

第二步是意息相隨丹田趨,有以下幾點應該掌握的:

1、意息相隨的意思:意指意念,息既指呼吸(還是指呼氣),又指真息(也即真氣的溫熱感),相依相隨.

2、丹田趨:就是呼氣時意念心窩部的溫熱感一步一步向丹田下.因為真氣在體內運行的規律是呼氣時真氣向下向外運行,吸氣時真氣向上向內運動的.這一步的目的就是將心窩部集聚的真氣沿中線任脈下達丹田,以打通任脈.

3、這一步功最常見的反應是腸鳴矢氣,這是真氣加強了腸道的功能,正氣排驅腸道濁氣的正?，F象,應順其自然,無須控制,到一定時候自然消失.在這一階段有的腸炎患者大便瀉出濃血穢物,不必驚慌,也不一定要服藥治療,腸道穢濁泄盡自然痊愈.

4、腹部有過手術的患者,因為有疤痕,阻滯了經絡之氣,真氣不易下去,有時還會出現手術疤痕剌痛,這是真氣疏通經絡的反應,氣趨丹田也許會慢一些.加強練功,多練一些時間就是了.有的人有氣往上涌的感覺,也是下焦氣不暢,或是注意了吸氣的緣故,應注意呼氣,使氣機往下去;三焦氣機通暢了真氣也就容易下沉丹田.

第三節 真法三步功輔導

經過第一二兩步的練習，已經有了初步的實踐體驗。當第二步功練到每次呼氣有氣流直達丹田時，即進入第三步，可練習第三步功“調息凝神守丹田”了。

第三步功是完成五步最重要的一步。一二兩步功是為了培養真氣，通達任脈，使上中二焦真氣趨向丹田，并在丹田聚集。第三步功是為下一步貫通督脈打下基礎，如果丹田真氣不足，通督是不可能的。所以古人把這一步功夫叫做“筑基”。由于培養丹田實力的重要，所以這步功練的時間也需要比較長些。在進入第三步以后，往往會出現以下情況。

1、在第二步功氣入丹田時，丹田內尚未有明顯感覺，俟后幾天中反而感覺不明顯了。有人為此著急，不知是怎么一回事，或者認為練跑了。這里有兩個原因：一是第三步功重點是凝神（即意守丹田），把注意呼氣的意念放松了一些，所以氣沉丹田的力量也就比較地小了：二是丹田的容積較大，有氣則開無氣則合，開始真氣進入丹田時有沖動感覺，但少量真氣不足以充滿丹田，因此便沒有氣感了，繼續練功過幾天丹田內充實起來，自然會有感覺，這是進步過程中一個必然的現象。

2、隨著功夫的進展，丹田真氣不斷充實，因此表現出各種不同的現象，當以“丹田溫熱”最為相宜。如發生大熱，是“火候”太過，可放松呼氣或不注意呼氣，以減緩其熱度；“丹田飽滿”是真氣充實的現象，必須飽滿到一定程度，方能向下（會陰）、向后（命門）等處活動，要任其自然，不可過早意領；“丹田開闔”，感到丹田內如有一物在運動，或感丹田內一開一闔或左右，或上下，此種景象過去叫做“胎息”，這是真氣在丹田中旺盛的表現，是很好的徵兆，由此就可以更好的意守丹田了；“丹田蘊珠”，丹田內如有雞卵、有如兒拳大小不等一個固態的東西，古人把這叫做“丹”，是真氣高度凝聚的一種表現。這都是在通關前后經常遇到的一些內景，是非常可喜的徵兆，應當謹慎的保持它的常在。但這些現象因人而異，也不可能每個人、每種現象都遇到：沒有，也不可妄想追求。

3、由于練三步功丹田真氣充實飽滿，因此全身的生理變化也很多，如：有一股氣流環腰一周，前經肚臍，后經命門，在不斷地轉動，這是帶脈通了，對通關很有幫助。全身溫熱也是常有現象，此是熱能提高，能增強抵抗力；但有的人發熱過高，感到心煩不適，可采用六字訣中“呵”字訣即平。有患胃下垂者，在第三步功中常感呼氣時小腹向上挈引，這是由于胃體機能基本恢復，有力提升，和丹田氣足有上浮力的表現，是治愈胃下垂的基本因素，不必介意。有因丹田氣流向大腿者，屬于一般情況，不必太在意；若氣感下流力太過，丹田氣不易積存者，改用盤坐式可以糾正。有因欲向后轉而久不得過者，可以提肛吸氣導之；有因真氣充足致性神經興奮而遺精者，在這一階段最易發生，應嚴加注意，及時采用“吸（吸氣）、抵（舌抵上腭）、攝（提肛）、閉（閉目）”采藥四字訣方法防治。

4、達到第四步順利通督，必須依靠第三步功的積累真氣，所謂“積氣沖關”。如果一旦走泄真氣，通關就要推遲，因此要求練功者在筑基階段睡前清心寡欲，睡眠姿勢要側臥卷足，即所謂“臥如弓”：襯褲要寬舒，避免磨擦；被要輕勿過暖，避免仰面睡式，如有性沖動即起勿睡。能關不過旬日，這短短的幾天，又是這樣重要階段，應是能夠堅持和必須堅持的。如素患遺精的人更要注意以上要求，并應考慮平時多在什么時間遺精，即在那個時間起來練功，以改正其習慣。很多人都依此法治愈。素有患腸炎，在三步中出現大便膿血者，有患婦科病而排穢物者，此為真氣作用于丹田周圍臟器，發生良好的生理變化，推陳出新，因此不采用他法治療也能自愈。要以丹田氣足、全身經絡觸動現象逐漸增多，各處有不定點的跳動，及癢、麻或出皮疹，此為真氣驅逐邪氣的表現，不作治療，邪盡也自愈。三步功后各種觸動現象越來越多，詳于第四步功輔導。

第四節 真法四步功輔導

第四步功是在第三步丹田真氣充實到一定程度，通過會陰，繞過尾閭而開始的，但也有未經會陰即到命門，以后才有會陰氣動的感覺，因人而異，不必強求一致。在四步功中，由于生理變化很多。茲將易出現的問題分述指導如下：

1、呼氣太重，容易使丹田發生高熱，如覺有發燙的情況，減輕呼氣程度，或放棄呼氣的注意，自然糾正；一般溫熱感是好的，有人呼氣太過，或由性生活不禁導致前陰反應強烈產生恐懼心理，認為前陰漏氣；越緊張，越注意，反應就更強烈，以致終日憂心忡忡，導致中氣下陷，頭昏眼花，四肢無力，調治之法是少注意呼氣，或不注意呼氣，在自然吸氣時微微提肛，慢慢調治一個階段，待真氣繞過尾閭，沿督脈上行就好了，會陰處稱為下鵲橋，有三歧：一路去前陰，一路去，一路去尾閭。三叉路口，容易迷失方向，初學者宜加注意。

2、有人急于通關，未等丹田真氣充足，即行意識導引，這樣會使丹田真氣不足，而導引的一部分真氣無力上行，停在一個地方不上不下，時覺脹滯不適，糾正之法是固守丹田，繼續培養真氣，待真氣充足后，自行沖關，千萬不要再導引，“通督勿忘勿助”，就是這個意思。

3、第四步是全部中最艱難的一步，也是最重要的一步，古人喻為“脫胎換骨”。由于生理變化特別明顯并有一些不適的感受，練功者不知所措，精神緊張而發生動搖，求人救治，這都是不須要的（書中已有說明）。如真氣通過命門時，凡有腰痛病史的人，必有不適感覺。這些都是正邪相爭，糾正病情的表現，等真氣通過之后自愈，不必找人糾偏，或邀診治。此時只有加緊練功，比平時次數增多，時間延長，待通關后全部緩解，切勿松懈自誤。

4、李少波教授將四步功通督的過程和練法，反應用八句加以概括，名日“周天歌”。（詳閱精華區），練功者須細細體味，方能領會。

第五節 真法五步功輔導

通督之后，即進入第五步，這在周天功中算是已經達到目的往往有人問，通關后如何練法？真氣運行法有進一步提高的內容和階段，這里概要地提出應該注意的幾個方面，作為繼續鍛煉的要求：

1、真氣運行法在溝通任督過程中，一步有一步的，及通關后，只要按照練功形成的條件，經常加功練習就成了。書中有持之以恒，循乎自然“的要求，功夫越深，效果越好。通關只是完成了基礎階段，以后堅持鍛煉，才能出好效果。特別是練功治病者，通關前即能改善體質，提高身體素質，一些輕淺的功能性疾病也能治愈，嚴重、頑固的器質性疾病就需要累以時日，不斷旺盛真氣，積氣驅病。不能以為通關了，就大功告成，百病皆愈。但只要堅持煉下去，各種病疾都有會慢慢地好起來。

2、通關后體內還會有很多氣攻病灶的反應，練功者就不知怎么辦好。如初通關時氣在頭上亂竄，前額有重脹感，可以不去理它。只守住上丹田，使力量集中在百會（泥丸宮，此處為百脈之會），則百脈扳依，其它亂行亂竄的現象就減少了，不過需要較長的時間。長守此竅還可以開發智慧，使人聰明。如果通關后反而感到真氣不足或胃消化功能

不如以前好，那么可以意守中丹田，再培補中氣，則下丹田真氣也就更加旺盛起來。下丹田是長期意守之處，什么時候守這一部位都是對的。

3、以靜為務，功夫越深，入靜越好，只有能夠深度入靜，體內生理功能就恢復越好，這是靜極生動的自然規律，過去叫做“道”，古人把這種功夫叫做修道。靜字貫徹著修道的始終，開始都是不能入靜，故必須有方法，漸進入門，慢慢達到入靜。所以五步功以后就再不要求用這個方法，那種方法，實際上追求方法，反而成為雜念了。入靜深了能體會到三田成一體，繼而無物無我進入虛無境界，還有什么方法可追求呢？當然真法的高級境界也是分層次、分階段一步一步達到的，這些就屬于真法提高班的內容，可以在以后深造、提高。