（一）疾病確認（identification）

狂犬病是一種急性病毒性腦膜腦炎，致死率幾達100%。 狂犬病初期呈現的癥狀有非特異性的，如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，或咬傷部位異樣感之特異性的癥狀，持續數天后，出現興奮及恐懼的現象。 然后發展至麻痹、吞咽困難，咽喉部肌肉之痙攣，以致于引起恐水之現象（故又稱恐水癥）。

隨后并有精神錯亂及抽搐等現象。 如果不采取任何醫療措施，患者在2~6天內（有時會更久），常因呼吸麻痹而導致死亡。

（二）致病因子（infectious agent）

狂犬病毒（rabies virus）是一種桿狀病毒， lyssavirus屬。 所有這一屬的病毒抗原皆相近，但使用單株抗體或核酸排序，可以區別源自不同地區或動物的病毒。

（三）發生情形（occurrence）

1、本病之發生屬全球性，主要于非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，根據世界衛生組織估計：每年約有55，000死亡病例，其中亞洲占31，000例死亡，非洲約24，000例死亡，其中30%~50%是小孩。

2、狂犬病原屬動物的疾病。 目前無動物狂犬病病例之地區為西太平洋地區、大部分的澳大利亞、西歐許多國家和拉丁美洲的部分國家。

3、臺灣狂犬病疫情：1947年該病從上海傳入臺灣，在1948年4月15日由林宗義醫師在臺北市臺大醫院發現第一個狂犬病病例，其后陸續有病例發生，其中以1951年發生238例，及1952年發生102例為最多，透過家犬接種、捕殺野狗等控制動物傳染窩的措施，自1959年起臺灣地區即不再有人的病例，1961年1月后即未再出現動物的病例。 目前臺灣為狂犬病非疫區;惟2002年曾有一例來自中國大陸之境外移入病例。

（四）傳染方式（mode of transmission）

1、患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬而進入人體（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。 故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔它們的腳。2、人類患者之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今尚無病例報告。 亦曾發生死于中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。 蝙蝠群居的山洞或實驗室有可能經空氣傳染。 拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。 幾乎所有的溫血動物對本病都有感受性，但與病毒株別有關。

（五）潛伏期（incubation period）

3~8周，偶而短于9天或長于7年以上;視傷害程度、傷口部位神經分布的多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。 也有青春期病患有很長的潛伏期。

（六）可傳染期（period of communicability）

狗貓自臨床癥狀出現前3~7天（很少超過4天）開始，以及整個病程都具傳染力。 衣索匹亞狗狂犬病病毒株自臨床癥狀出現前14天即具傳染力。 在某一研究中，蝙蝠在臨床癥狀出現前12天即可分泌病毒;另一研究顯示，臭鼬在臨床癥狀出現前8天即可分泌病毒，在死亡前約有18天可分泌病毒。

（一）動物咬傷后預防措施：依據世界衛生組織于1992年的狂犬病專家委員會第8次報告，及美國預防接種咨詢委員會建議，第一步必須：立即清潔及沖洗傷口（急救）：就是立即及徹底地以肥皂及大量水清洗傷口15分鐘，然后以70%酒精或優碘消毒。 除非萬不得已，不要縫合傷口。 縫合傷口前，以免疫血清浸潤局部傷口;縫合盡可能地寬松，不可影響血液或其他分泌物順暢地流出。

（二）特殊免疫措施：被患有狂犬病之動物咬傷后，盡快地將人類免疫球蛋白（hrig）浸潤于傷口（傷口嚴重者），以中和病毒，并于另一不同部位，接種疫苗，引發其自動免疫力。

1、被動免疫：人類狂犬病免疫球蛋白（hrig）只可單劑使用，使用劑量20 iu/kg，盡可能地以浸潤傷口為主，剩余之免疫球蛋白注射部位應盡量遠離疫苗施打處。 若兒童多處咬傷，可以無菌鹽水2~3倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使浸潤量足夠。

2、主動免疫：疫苗最好于三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑;第一劑盡可能在被患有狂犬病之動物咬傷后即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其余的則在第一劑注射后第3、7、14及28天施行。 有免疫缺失的病人，接種最后一劑后，采取血清檢體，檢查狂犬病抗體效價。

如果接種期間，產生過敏反應，請與衛生單位或感染科聯絡。 如果病人已接受過合格疫苗的全程注射，或暴露前預防注射未超過5年，已產生中和抗體，只須追加二劑即可，一劑立即接種，另一劑3天后接種。 嚴重程度的暴露（如咬在頭部），則第7天再追加一劑。 不需使用人類狂犬病免疫球蛋白（hrig）。

3、懷孕婦女或小孩仍可使用此疫苗。

4、為預防境外移入人類狂犬病病例發生，疾病管制局定期自國外項目進口儲備人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白，提供在國外疫區被狗或其他溫血動物咬傷，疑似可能感染狂犬病毒，并已在國外開始疫苗注射時程，回國后繼續未完成劑次個案接種之需。

上述可直接前往醫院，經醫師診斷確定并開立診斷證明書后提供接種服務;或經醫師診斷確定后，持診斷證明書、處方簽及冰桶等冷藏設備，前往狂犬病疫苗儲備地點洽領，并在醫師之指示及監督下使用。

（三）不同情況所采取之預防措施：若動物未經挑釁就咬人、未捕捉到動物、且當地該種動物是有狂犬病的情況下，接種免疫球蛋白及疫苗。

野生肉食動物及蝙蝠，當成狂犬病處理，除非實驗證明沒有狂犬病。 若能捕捉到，立即安樂死（飼主及衛生單位同意下），腦組織以熒光法檢查，以確定是否需要預防狂犬病。 被犬貓咬到，或觀察期間，是否須要立即接種免疫球蛋白及疫苗，視動物的行為、當地是否有狂犬病、或咬人時的情況而定。

（四）接種現行的狂犬病疫苗后，有微小機率得到腦炎，但因太罕見而無法確定其因果關系。 接種五劑疫苗者，約25%注射部位有局部反應，如疼痛、紅斑、腫脹、或癢。 約20%有輕微的全身性反應，頭痛、嘔吐、肌肉痛、腹痛、暈眩等。

“血清病”（serum sickness）反應，原發性的蕁麻疹、全身癢、喘鳴，也偶有報道。 曾接受暴露前預防接種者，再追加接種狂犬病疫苗后2 ~21天，約6%產生過敏反應，癥狀有搔癢性紅疹、蕁麻疹、關節痛、關節炎、血管性水腫、嘔吐、發燒、不適，但不曾發生致命性反應。 使用antihistamines藥物有效;有少數人須corticosteroids或epinephrine治療。 產生過敏性反應，仍要使用其他種類的疫苗繼續完成接種劑量。

四、治療照護

（含病人、接觸者及周遭環境之處理）

（一）狂犬病為傳染病防治法規定之第一類傳染病，應于24小時內報告主管機關。

（二）隔離：整個病程中必須嚴禁接觸患者之呼吸道分泌物。

（三）消毒：唾液及污染的器物必須消毒。 雖然文獻上尚未有從病人傳染照顧者，但與病患密切接觸仍應注意，醫護操作時務必穿戴外袍、橡皮手套，及避免病人因咳嗽而將唾液噴及臉上。

（四）檢疫：對人無須執行檢疫。

（五）接觸者處理：如接觸者有開放性傷口，或其黏膜被病人唾液污染，則需施行抗狂犬病之特殊處置。

（六）接觸者及感染源調查：查明染患狂犬病的動物，及被咬的人及動物。

（七）治療方法：對于病患給予支持性加護治療。

狂犬病 rabies （病毒名：lyssavirus）

1. 癥狀：宿主范圍包括整體溫體動物。 動物感染時會呈現狂躁期及痲痺期，人類亦似。 臨床癥狀主要出現行為異常，咽喉逐漸痲痺，吠叫聲改變，下巴下垂，流涎，最后行動失調、痲痺、抽筋而死亡。

潛伏期平均3-8周（視咬傷之部位，因為病毒的體內傳染方法是依賴神經的傳導，其最終的感染部位為腦部，所以傷口離頭部愈近，潛伏期就愈短），發病后5-7天死亡。 人類之臨床癥狀：發病時會有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位有異樣感，然后會出現痲痺及患者飲水時有吞咽困難現象，見到水即誘發喉部肌肉之痙攣，即所謂恐水現象，故俗稱恐水癥，且并有精神錯亂及抽搐之情形，最后因呼吸痲痺而導致死亡。

2.預防：咬傷，吸入空氣中病毒顆粒，或經由黏膜進入均可感染。 如何避免感染狂犬病：a.從事狂犬病相關高危險群的工作人員（獸醫、研究人員、野生動物研究人員、捕狗人員）應事先接受預防注射，并每年確定抗體力價，以確保本身安全。

b.赴狂犬病疫區洽商及旅游應避免被溫血動物咬傷或舔舐傷口。 c.預防寵物感染狂犬病即是保障自己的健康，故應為寵物定期注設動物用狂犬病疫苗，切勿隨意棄養寵物，另進口的動物需經檢疫，故切勿飼養走私動物。

3. 處理：疫區及非疫區發生應采撲殺為原則，故畜主應每年確實做好犬貓預防注射。 本病主要經由動物咬傷傳染，遭動物咬傷時應視咬傷情況送醫治療，依據醫師診斷，施予預防破傷風及其他細菌感染的防護措施。

如果被貓、狗咬傷，依現行法令，可要求畜主將該動物送合法之動物醫院系留關察十天，取得證明，如果動物未發病，人就不會感染狂犬病毒。 臺灣是非狂犬病疫區，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。 如果被狂犬病動物咬傷，應先以消毒水洗清患部，再在患部注設免疫球蛋白，同時進行不活化疫苗注射。

4. 人用狂犬病免疫球蛋白及疫苗介紹：

注射時程：

a. 人用狂犬病免疫球蛋白：必須于四十八小時內注設一劑，以中和傷口病毒。

b. 人用狂犬病疫苗：引發自動免疫能力。 未曾注射者，總共需注射五劑。 第一劑在疑似狂犬病動物咬傷后 即注射，其余則在第一劑注射后之第三、七、十四及第三十天時施打，第九十天可再追加一劑。

注射疫苗可能發生之反應：

a. 局部反應：疼痛、紅斑、注射部位腫脹發癢。

b. 全身性反應：頭痛、嘔吐、肌肉痛、下腹病、昏眩。

c. 嚴重者可能發生腦炎。

如何取得人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白：

a. 經醫師診斷確定后，持診斷證明書、處方箋及備妥冰桶等冷藏配備，前往下列地點洽領，并須在醫師之指示及監督下使用。

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怎樣預防人畜共患??？

近年來，城市人飼養寵物者越來越多，故人畜共患病的發生率也急劇上升。中老年人免疫力較低，飼養寵物時更要加強預防意識。

一般說，養寵物者以養狗居多。養狗最要緊當然是防止被咬傷，引發狂犬病。狂犬病的傳播途徑并非只是被狗咬傷，有的狗(包括小狗)外表毫無異常，但體內常帶有狂犬病毒，亦即處在“健康帶毒”狀態，咬傷人后同樣可以傳播狂犬病。少數病例并未被狗咬傷，僅僅是和小狗過度親昵，相擁相吻，同床共枕；如果小狗體內帶有病毒，就完全可以通過唾液傳給主人。可見，不能與寵物過分親昵。一旦被狗咬，不論有無傷口，都應立即到防疫機構注射狂犬疫苗或抗血清。

有的中老年人喜歡養貓，同樣不要過分親密，防止被抓傷。輕者只在皮膚上留下傷口、皰疹或小面積潰瘍；重者可有低熱，抓破部位附近淋巴結腫大，這在醫學上稱為貓抓病，也要到防疫站處理。另外，貓體內有弓形體包囊，通過貓排泄物可污染環境、食物和水源，使人得上弓形體病。順便說一句，家里有孕婦切切不可養貓。

狂犬病是怎么樣的 狂犬病的癥狀和預防措施？

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患病，可通過狂犬病病毒污染的唾液和神經組織傳播。病毒感染后，會在神經系統中迅速繁殖并攻擊神經細胞，以致神經系統功能受損，引起嚴重的神經精神癥狀，最終導致死亡。

狂犬病的癥狀可分為兩個階段，癥狀與進展速度因個體差異而異：

1. 前期: 持續時間范圍從幾天到幾周，患者可能會出現不適、發熱、頭痛、肌肉痛、驚厥等非特異癥狀。

2. 瘋狂期：隨著病情的加劇，患者出現明顯的神經癥狀，包括精神紊亂、恐怖、發狂、痙攣、驚厥和強烈的幻覺等。

預防措施如下：

1.注射狂犬病疫苗，疫苗對狗、貓等動物也有效。若被狗、貓等動物咬傷，應到醫院檢查并及時注射疫苗。

2.遠離野生動物，尤其是不認識的犬只，不要隨便去摸野生動物。

3.保持居所衛生，養護寵物，對寵物定期注射疫苗。

4.食用肉類時要選擇正規渠道購買，避免接觸尸體和仍然帶有病毒的骨頭等。

總之，以注射疫苗為主的預防方法是最有效的，如果被動物咬傷，最好及時到醫院接受治療。應該保持好的衛生習慣和飲食習慣，盡可能避免接觸野生動物。

如何才能有效預防狂犬病

狗狗

       一、概述

       狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患病，是一種專門侵害中樞神經系統的傳染病，一旦發病100%死亡，傳播途徑為動物和人、動物和動物間傳播，人和人之間不傳播。

       狂犬病毒，彈狀病毒科，狂犬病毒屬。幾乎感染所有溫血動物，自然宿主為犬類及野生動物。主要損害中樞神經，人或動物被咬后沿神經纖維移行至CNS（中樞神經系統），傳播過程見圖1。該病毒對環境抵抗力不強，脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制劑以及季胺類化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸（PH 4以下），堿（PH 10以上）滅活。但不易被酚或來蘇爾溶液殺滅。相關實驗發現，在組織粗提物中或中性甘油中，感染組織中的病毒滅活通常很緩慢，在冷凍或凍干的組織提取物中，感染性十分穩定。

圖1：狂犬病毒在人（動物）體內傳播過程

       二、臨床表現

       1.動物狂犬病的臨床表現

       ⑴犬（感染過程見圖2）

       前驅期：精神沉郁、煩躁不安，對聲、光敏感，常躲在暗處，流涎和夾尾；后軀軟弱；食欲反常，喜吃異物；望空捕咬，添咬傷口，亢進，嗅自己或其它犬的性器官；病犬往往改變習性，病初常有逃跑或躲避趨勢，不愿和人接近或不聽呼喚；病犬可能失蹤數天后歸來，此時體重減輕，滿身污泥，皮毛上可能帶有血跡。主人對其愛撫或強迫牽引為其清洗時，往往被咬。

       興奮期(狂躁期)：行為兇猛，有明顯的進攻性，想掙脫繩索，攻擊人或動物，有時到處奔走，遠達數十公里，沿途隨時都可能撲咬人及所遇到的各種家畜；一些狂暴期病犬間或神志清楚，重新認識主人；狂暴和沉郁往往交替出現，病犬疲勞臥地不動，但不久又立起，表現出一種特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又出現一次新的發作；病犬也可出現自咬四肢及尾部等；大量流涎，有時下頜不能閉上；聲音改變；不恐水反而嗜水。

       麻痹期 (“啞行”狂犬病)：隨病勢發展，很快進入麻痹期，此時病犬下頜下垂，舌脫口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。

圖2：犬狂犬病的感染過程

       ⑵牛

       起臥不安，前肢刨地，高聲咆哮，有陣發性興奮和攻擊動作，如試圖掙脫繩索、沖撞墻壁，躍踏飼槽，可見磨牙和流涎等。有時出現攻擊人畜現象。當興奮發作后，常有短暫停歇，隨后再次發作，并逐漸出現麻痹癥狀，如吞咽麻痹、伸頸、流涎、臌氣、里急后重等，最后倒地不起。發病后3~6天死亡。

       ⑶馬

       咬傷部位奇癢，病初往往啃咬或磨擦咬傷部位，以致摩擦出血。易于驚恐，目光呆滯，瞳孔散大，亢進。興奮狂暴時亦攻擊其它動物或人，有時將自體咬傷，異食木片和糞便等。在短期狂暴后出現進行性麻痹，有類似破傷風癥狀，最后后肢強直，呈現不全麻痹而死。

       ⑷羊

       病例少見。癥狀與牛相似，但多無興奮癥狀或興奮期較短。表現起臥不安，亢進，并有攻擊其它動物的現象。常咬傷口，使之經久不愈。末期發生麻痹而死。

       ⑸豬

       表現為興奮不安，橫沖直撞，叫聲嘶啞，流涎，反復用鼻拱掘地面，攻擊人畜。在發作間歇期間，常鉆入墊草中，稍有音響即一躍而起，無目的地亂跑，最后發生麻痹癥狀，病程約2～4天。

       ⑹貓

       狂犬病一般呈狂暴型，癥狀與犬相似，但病程較短，出現癥狀后2～4天死亡。在疾病發作時攻擊其它動物和人。

       2.人狂犬病的臨床表現

       人患狂犬病后的臨床表現一般分為潛伏期、癥狀前驅期、興奮期和昏迷期四期：

       潛伏期 ：平均約10~90天，有超過1年以上潛伏期的報道，但是很罕見，潛伏期的長短與發病的可能取決于受傷部位和程度。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

       癥狀前驅期：感染者開始出現全身不適；發燒、頭痛、惡心、疲倦、不安；被咬部位紅腫、疼痛、有蟻走感等癥狀。

       興奮期：患者各種癥狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

       昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。

       三、流行病學

       1.傳播

       狂犬病的傳播大致是野生動物向家養動物（主要是犬類）傳播，家養動物再向人類傳播的過程（見圖3）。

圖3：狂犬病傳播圈

      2.分布

       動物狂犬病，除了例如新西蘭、馬爾代夫文萊等少數國家未曾記載過有狂犬病發生外，大部分國家均有存在。而人狂犬病，據統計，自人狂犬病發現以來，發病數的56%發生在亞洲（其中90%在農村），44%發生在非洲（其中75%在農村），其他地區發病總數不到500例。

       我國的人狂犬病的分布情況主要集中在長江以南的農村地區（見圖4）。

圖4：中國人狂犬病分布情況

       3.流行現狀

       ①感染犬仍然是我國人狂犬病的主要傳染來源，在引起人狂犬病的流行中占絕對主導地位。

       ②發病犬咬傷人事件頻繁發生。

       ③犬狂犬病仍以高度散發為主，但疫情仍然難以統計。

       ④家畜及野生動物發病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內蒙牛和羊等疫情。

       ⑤出現家畜和野生動物向人傳播的病例，如2007年浙/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

       ⑥感染動物：野生動物狂犬病逐漸出現。

       犬: 絕大部分是農村犬和流浪犬，不是寵物犬。

       家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

       經濟動物：梅花鹿、貉子。

       野生動物:鼠、蝙蝠、獾、狐貍、狼等。

       四、狂犬病控制

       1.特點

       狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因為其不能靠空氣傳播，需要靠發病動物咬傷健康動物后方可傳播，因此相對不易傳播，另外其疫苗效果非常優秀，能很好的預防狂犬病。

       狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因為它幾乎感染所有溫血動物，使得其宿主范圍非常廣，從而要徹底根除，難度非常大。

       狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由于狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發病到死亡的時間短，發病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常優秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實施和成功的辦法。

      2.消滅狂犬病的三大策略

       ⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會基礎。

       ①養犬許可與登記制度（包括農村）。

       ②控制與消滅流浪犬或野狗。

       ③嚴格免疫注射措施。

       ④在省級動物疫控中心建立狂犬病實驗室檢測能力，常年開展動物狂犬病診斷、流調與監測。

       ⑤的行政與經濟支持。

       ⑥技術培訓：培訓狂犬病防治技術人員（省、市、縣和鄉）。

       ⑦社區與農村教育，普及狂犬病防治知識。

       ⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動物收養中心。

       ⑨犬、貓生育控制。

       ⑵流行病學監測：是控制狂犬病流行的先決條件。

       ①了解本地區自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動情況等。監測高發地區重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

       ②建立動物疫情監測體系，在公共報警電話系統中嵌入動物疫情及死亡應急報告電話，方便接受市民報告。

       ③培養市民對死亡動物的重視意識，發現死亡貓狗及野生動物主動報告與送檢意識，提高樣品送檢率。

       ④村級防疫員：樹立意識、積極宣傳、主動關注、及時報告。

       ⑤一旦發生人狂犬病疫情，立即開展針對性的流行病學調查。

       ⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

       ①農村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情?？诜T餌疫苗是農村地區急需的。

       ②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

       ③野生動物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

       ④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

       ⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以后每年免疫一次。

       3.動物狂犬病處理原則

       ⑴所有動物狂犬病似疑病例應該立即撲殺確診，并對污染環境進行消毒處理。

       ⑵未免疫動物被疑似患病動物咬傷，原則上應立即撲殺銷毀，如確實不能撲殺銷毀的，應該隔離飼養觀察6個月，如發病，可視為患病動物予以撲殺銷毀；如果未出現發病癥狀，可視為健康，予以解除隔離，進行正常飼養。

       ⑶如果免疫過的動物被咬傷，應立即再次注射疫苗，并隔離觀察45天。

       4.傷人犬的處理原則

       ⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人后，應該活動，并觀察10天，觀察期內如果有狂犬疑似癥狀，應立即報告，處死采集腦組織送專業實驗室后進行確診。

       ⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動物動物和蝙蝠等咬傷人后，如能捕捉，應立即處死，送專業實驗室采集腦組織進行病毒學檢測。

       5.狂犬病控制存在的問題

       ⑴落后的養犬觀念：

       ①缺乏養犬責任：有不少人過了養犬的新鮮感后，就會選擇轉贈或遺棄，造成流浪犬數量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風險。

       ②無視養犬衛生：在農村，養犬基本都以散放模式存在，犬只在各個村莊、野外隨意活動，加大了傳播風險；另有不少養犬人會將犬與家畜養在一起，除了喂食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

       ⑵免疫力度不足：

       我國現階段，由于防疫專項經費不足，只有部分省市開展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國平均免疫覆蓋率<10%。其中農村最低，少數大城市可達30～40%。<><!--10%。其中農村最低，少數大城市可達30～40%。

       ⑶防疫意識不強：

       ①只滅犬不重視犬的監管與免疫，缺乏持久的預防性工作。

       ②國家沒有專項經費投入。

       ③獸醫工作不力，動物狂犬病防制尚未納入獸醫防疫工作重點，專業技術人員缺乏，很少開展實驗室檢測工作。

       ④各省動物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規范地做到及時采樣、及時送檢的地區并不多。

       ⑤百姓認識不足，有疫情不報告，不愿接受動物免疫。

       ⑥死亡動物不送檢。農村地區犬免疫工作難以開展。

       五、受傷后的處理措施

       1.傷口處理：

       ⑴應立即處理 (不應超過24小時)，即使超過24小時，也應進行徹底的清洗。

       ⑵處理方法：

       ①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復沖洗，約15分鐘。傷口較深時要灌注清洗。

       ②沖洗后，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內外進行徹底消毒。

      2.疫苗注射：

       ⑴免疫程序

       ①經典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射于大腿前外側肌。

       ②替代免疫程序：即WHO推薦的2-1-1程序，0天時左右兩側臂三角肌同時注射疫苗1人份，7和21天時分別再注射1人份疫苗。

       ③節約型免疫程序：WHO推薦皮內注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。國內正在評估。

       ⑵受傷程度

       ①一般傷：即II度暴露，應注射疫苗。

       ②透皮傷、嚴重咬傷：即III度暴露，應遵循及時清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者并重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用免疫球蛋白（RIG）。

       ③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU／kg體重。應在傷口周圍皮下肌肉多點浸潤注射，以中和狂犬病毒。治療后傷口不宜包扎和縫合，盡量開放暴露。同時按上述程序注射5次疫苗。

預防狂犬病都有什么措施，狂犬病有何危害？

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狂犬病是一種人畜共患的傳染病，人除了被狗咬傷外，被帶有狂犬病病毒的貓、牛、馬、羊、豬、蝙蝠等動物咬傷或者撓抓、舐皮膚破損處也有可能感染病毒。由于狂犬病病例多是散發，而且不像呼吸系統、消化系統傳染病那樣容易引起暴發流行，所以常常被忽視，并且狂犬病的潛伏期根據暴露的位置、嚴重程度以及病毒的毒力不同而長短不一，短至10天左右，長到數十年。被狗咬傷后，可用3%～5%的肥皂水或0.1%的新潔爾滅洗滌傷處后，再用大量清水充分沖洗，沖洗較深傷口時，要用注射器將洗滌液送入傷口深處進行灌注清洗；然后，用75%的乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲一兩天甚至三四天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，應將結痂去掉后按上述方法處理；及時注射狂犬疫苗和在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒免疫血清。血清的有效治療時間是在被咬傷后24小時內另外，用滅活或改良的活毒狂犬疫苗為犬只免疫可預防狂犬病，其免疫程序是，活苗3～4月齡的犬首次免疫，一歲時再次免疫，然后每隔兩三年免疫一次。滅活苗在3～4月齡犬首免后，二免在首免后3～4周進行、二免后每隔一年免疫一次。狂犬病對人的危害很大，人一旦被狂犬病病犬咬傷，應盡快注射狂犬病疫苗，如嚴重還應加注射血清或棉衣球蛋白，最好是24小時內注射，如延遲注射也是可以的，只要沒有發病就行，這是抗體和病毒賽跑的過程，此病一旦發作，死亡率是10O％。所以，主人一定要按免疫程序定期給動物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬傷。對于家養的大型犬一定要圈養、拴養，防止散養咬傷他人，人一旦被不明的犬只咬傷后應立即到防疫部門進行緊急免疫，對于無主犬及野犬發現后應立即采取控制措施。該病目前無任何藥物可以治療。