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直腸脫出如何治療方法

編輯:小小寵 來源:寵搜網(wǎng)
摘要
00:54提到最常用的方法是經(jīng)肛將脫出的這一段切下來,還可以經(jīng)腹做腹腔鏡的懸吊,或者用注射套扎這些方法進行處理。所以,如果出現(xiàn)痔瘡脫垂,要及時盡早地去處理,這樣效果會更好一些。因為它不可能被治愈,只會越來越重,所以要早治療才會得到更好的效果,相對來說,治療的方式可以更簡單一些。

00:54提到最常用的方法是經(jīng)肛將脫出的這一段切下來,還可以經(jīng)腹做腹腔鏡的懸吊,或者用注射套扎這些方法進行處理。所以,如果出現(xiàn)痔瘡脫垂,要及時盡早地去處理,這樣效果會更好一些。因為它不可能被治愈,只會越來越重,所以要早治療才會得到更好的效果,相對來說,治療的方式可以更簡單一些。

小編還為您整理了以下內(nèi)容,可能對您也有幫助:

直腸脫垂的治療方法有哪些?

(一)治療

1.非手術(shù)療法

(1)糾正便秘,養(yǎng)成良好的排便習慣。

(2)治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內(nèi)壓增高的因素。

(3)防止脫垂黏膜受損:直腸脫出后需立即托回,防止脫垂黏膜受損,復位后可用紗布卷堵住,也可用丁字帶壓緊以防脫出。

(4)局部注射法:用5%~10%酚甘油經(jīng)注射于直腸黏膜下,使黏膜與肌層粘連;或經(jīng)肛周作直腸周圍注射,使直腸與周圍組織粘連固定。

在兒童多為部分脫垂,不嚴重,一般可采取非手術(shù)療法。引起脫垂的一些原因如營養(yǎng)不良、慢性咳嗽、腹瀉便秘等都應(yīng)予以治療,不少患兒經(jīng)治愈這些疾患后,直腸脫垂可以自愈。此外還可練習在平臥位排便,即使蹲位排便也囑病人不宜過分用力,必要時可服一些緩瀉劑。便后如有脫垂應(yīng)即時復位,然后用膠布將兩側(cè)臀部攏緊固定。如經(jīng)上述治療不見效時,可采用硬化劑注射療法,例如可用5%石炭酸花生油按前、后、左、右四個點注射至直腸黏膜下,每點注射1~2ml。必要時1~2周后可重復注射一次。如病期較長,肛管括約肌明顯松弛,上述療法無效時,可采用周圍皮下埋入支持環(huán)的簡單手術(shù)。這種手術(shù)可在局麻下進行,在前后各作一小切口,用血管鉗環(huán)繞游離皮下,使兩切口相通,然后穿入一金屬線,環(huán)繞作成環(huán)狀,在后方將兩端擰緊以縮小,至能容一指通過即可。為了加強其作用,還可在其上方再環(huán)繞一根金屬線。金屬線可在術(shù)后2~3個月取出,時間過久金屬線有折斷或穿透肛管壁的可能。為了避免這些缺點,也可選用紡綢帶或其他合成紡織品以代替金屬線,這類紡織品組織反應(yīng)很小,可以不必去除。

兒童直腸脫垂多可自愈,以非手術(shù)治療為主,直腸脫垂經(jīng)非手術(shù)治療可減輕癥狀,一些部分脫垂可以治愈。

2.手術(shù)療法完全性直腸脫垂以手術(shù)治療為主,手術(shù)方法較多,選擇上存在爭論。按手術(shù)入路分為經(jīng)腹、經(jīng)會陰和經(jīng)腹會陰手術(shù)。全身情況好的病人采用經(jīng)腹術(shù)式,老人及高危病人作經(jīng)會陰術(shù)式治療。根據(jù)病因及病理改變不同,可有很多術(shù)式可供選擇,大致手術(shù)方法為:消除直腸膀胱或子宮陷凹,修補加強骨盆底和肛管括約肛,提高、固定直腸,切除部分冗長的直腸、乙狀結(jié)腸。很多手術(shù)是幾種方法的結(jié)合。目前常用手術(shù)有以下幾種:

(1)直腸懸吊固定術(shù):

①Ripstein手術(shù)(Teflon懸吊術(shù)):經(jīng)腹切開直腸兩側(cè)腹膜,將直腸后壁游離至尾骨尖,向上牽拉直腸,將寬5cm的四氟聚乙烯(Teflon)網(wǎng)帶圍繞直腸上部,兩端固定于骶岬下方的骶前筋膜及骨膜上,將網(wǎng)帶邊緣縫合于直腸前壁和側(cè)壁。手術(shù)要點為提高盆腔陷凹,手術(shù)簡單,不切除腸管,復發(fā)率和死亡率低。該手術(shù)目前在美、澳等國較流行,但仍有一些并發(fā)癥,如便秘、腸腔狹窄和懸?guī)撀洹orden綜合文獻報道1111例,復發(fā)率2.3%,并發(fā)癥率16.5%,Tjandra(1993)在27年內(nèi)用該手術(shù)治療完全性直腸脫垂142例,隨訪1~15年,復發(fā)率為8%。

②聚乙烯醇(Ivalon)海綿植入術(shù):此術(shù)由Well首創(chuàng),故又稱Well直腸固定術(shù),也稱直腸后方懸吊固定術(shù)。經(jīng)腹游離直腸至肛管直腸環(huán)后壁,將半圓形Ivalon海綿薄片縫合于骶骨凹內(nèi),將直腸向上牽緊,使海綿片包繞直腸,縫合于直腸側(cè)壁,前壁留2~3cm寬空隙,避免腸腔狹窄,術(shù)后Ivalon海綿周圍產(chǎn)生炎癥及纖維化,使直腸變硬并與骶骨固定,避免腸套疊形成。此法復發(fā)率及死亡率低,主要并發(fā)癥是植入海綿片引起盆腔化膿,一旦感染,需取出懸吊薄片。預防要點:術(shù)前充分腸道準備,海綿薄片內(nèi)放置抗生素粉劑,術(shù)中用大劑量廣譜抗生素,止血徹底,術(shù)中如不慎弄破結(jié)腸,則不宜植入。Marti(1990)收集文獻報道688例Well手術(shù),感染率2.3%,手術(shù)死亡率1.2%,復發(fā)率3.3%。

③骶骨上直腸懸吊術(shù):Orr(1974)提出用兩條股部闊筋膜將直腸固定于骶骨上,每條寬2cm,長10cm。適應(yīng)游離直腸,將筋膜帶一端縫在直腸前外側(cè)壁,向上牽緊直腸,將兩條筋膜的另一端固定于骶岬上方的筋膜,達到懸吊的目的。近年來主張用尼龍、絲綢帶或由腹直肌鞘取下的兩條筋膜替代闊筋膜帶固定直腸。Loygne于1972年報道用此法治療140例,手術(shù)后死亡2例,復發(fā)率為3.6%。

④恥骨上直腸懸吊術(shù)(Nigro手術(shù)):Nigro認為,由于恥骨直腸肌松弛無力,不能將直腸拉向前方,肛管直腸角消失,使直腸呈垂直位以至脫出。因此,他主張再建直腸吊帶,重建肛管直腸角。術(shù)中用Teflon網(wǎng)帶與直腸下端的側(cè)方及后方縫合固定,最后將Teflon帶縫在恥骨上,達到懸吊目的。此手術(shù)難度較大,主要并發(fā)癥為出血及感染,需有經(jīng)驗者進行。

(2)直腸前壁折疊術(shù):1953年沈克非根據(jù)完全性直腸脫垂的發(fā)病機制提出直壁折疊術(shù)。方法:經(jīng)腹游離并提高直腸,將乙狀結(jié)腸下段向上牽起,在直腸上端和乙狀結(jié)腸下端前壁自上而下或自下而上做數(shù)層橫形折疊縫合,每層用絲線間斷縫合5~6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2~3cm,腸壁折疊長度一般為脫垂的2倍,折疊凹陷向下,縫針只穿過漿肌層,不穿透腸腔。由于折疊直腸前壁,使直腸縮短、變硬并與骶骨固定,有時將直腸側(cè)壁固定于骶前筋膜,既解決了直腸本身病變,也加固了乙狀結(jié)腸直腸交界處的固定點,符合治療腸套疊的原則。

(3)直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù):可分為經(jīng)腹切除和經(jīng)會陰切除。經(jīng)會陰切除可在局麻下進行,手術(shù)簡單、安全,手術(shù)死亡率和并發(fā)癥率低,適用于老年高危病人,但切除不夠徹底,長期復發(fā)率高于經(jīng)腹手術(shù)者。經(jīng)腹切除既治療完全性脫垂,同時改變便秘,療效可靠,術(shù)后復發(fā)率低,但有一般結(jié)、直腸切除吻合的并發(fā)癥。

①經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù):即經(jīng)會陰脫垂腸管一期切除吻合術(shù)(Altemeir手術(shù))。此手術(shù)適用于老年人不宜行經(jīng)腹手術(shù)者,脫垂時間長,不能復位或腸管發(fā)生壞死者。優(yōu)點是:從會進入,易看清解剖變異,便于修補。可在局麻下進行,不需植入人造織物減少感染機會,死亡率及復發(fā)率低。但本法仍有并發(fā)癥,如會及盆腔膿腫,直腸狹窄等。

②經(jīng)會陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)(Delorme手術(shù)):齒狀線上1~2cm處環(huán)形切開黏膜至黏膜下層,將黏膜與肌層分離成袖狀直到脫垂頂端并完全切除,將數(shù)針縫線穿過脫垂底部黏膜邊緣,穿過數(shù)處肌層由頂部黏膜邊緣穿出,結(jié)扎后使肌層折疊,黏膜對合。

③經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù):方法類似直腸前切除,術(shù)中切除冗長、游離的乙狀結(jié)腸和直腸,行一期吻合,術(shù)后吻合口與盆腔及骶骨粘連固定以制止脫垂,對伴有乙狀結(jié)腸憩室等病變及慢輸型便秘的病人尤為合適。有時行前切除后,可將直腸后壁固定于骶前筋膜,稱切除固定術(shù)或Goldberg手術(shù)。

(4)環(huán)術(shù)(Tiersch手術(shù)):在局麻下進行,將尼龍網(wǎng)帶、硅橡膠或金屬絲置于口皮下,使縮小,以此來機械性地支撐直腸,阻止其脫垂。手術(shù)簡單,創(chuàng)傷小,適用于年老體弱者。但復發(fā)率高,易并發(fā)便秘及糞便嵌塞。

(5)經(jīng)腹腔鏡直腸固定術(shù):這是近年來剛開展的新型手術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小,適用于不能耐受開腹手術(shù)的直腸脫垂病人。術(shù)中先經(jīng)腹腔鏡游離乙狀結(jié)腸和部分直腸,暴露骶骨,將一鈦制的4cm×10cm長方形篩網(wǎng)用雙尖釘固定于骶骨前、直腸后,最后把篩網(wǎng)兩側(cè)固定于直腸外膜上。

(二)預后

各種治療方法治療后均有復發(fā)可能,采用手術(shù)治療術(shù)后治愈率可達85%。

直腸脫垂要怎么治?直腸脫垂是何原因?

直腸脫垂是生活中很常見的,有很多人都有過直腸脫垂的癥狀,直腸脫垂的病發(fā)過程是比較漫長的,一開始直腸脫垂的表現(xiàn)癥狀可能與痔瘡相似,所以會被很多人忽略。在生活中,我們還是要重視我們的身體健康狀況,那么直腸脫垂要怎么治?直腸脫垂是何原因?

1、直腸脫垂要怎么治

1、緊縮術(shù)治療肛腸脫垂

即周圍縮小術(shù)或環(huán)縮術(shù)。就是將銀絲、鉻制線、硅橡膠膠圈植入周圍皮下,使松弛的括約肌縮緊,從而阻止直腸的脫出。近年來采用硅橡膠治療,優(yōu)點較多,有利于大便失禁及肛腸脫垂的防治,該手術(shù)簡單,局麻即可進行,但手術(shù)復發(fā)率高。

2、脫出腸管切除術(shù)

將脫出腸管切掉,然后將各層縫合。優(yōu)點是術(shù)野清晰,可及時處理脫出腸管的水腫、壞死,使之粘連不能復回肛內(nèi)。缺點是復發(fā)率高,有一定并發(fā)癥,如盆腔炎及膿腫、直腸狹窄等。

3、腸懸吊固定術(shù)治療肛腸脫垂

該法有又具體可以分為四種位置,即直腸后位懸吊術(shù),直腸后方固定術(shù),腹直肌前韌帶直腸懸吊術(shù),直腸前位固定術(shù)。

2、直腸脫垂的類型表現(xiàn)

1、部分脫垂(不完全脫垂)

脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和之間無溝狀隙。

2、直腸脫垂的類型表現(xiàn)包括完全脫垂

為直腸的全層脫出,嚴重者直腸、肛管均可翻出至外。脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自脫出,便后可自行縮回。

3、直腸脫垂是何原因

1、解剖因素

骶尾部提升兒童,直腸是垂直的,腹內(nèi)壓,直腸脫垂是缺乏支持。直腸前陷凹腹膜反折低,腹腔內(nèi)的壓力和直腸前壁腸袢壓迫到直腸脫垂壺腹引起。老年人肌肉放松,分娩或分娩會女性撕裂也可引起直腸脫垂的發(fā)生。

2、腹內(nèi)壓增高

長期便秘腹瀉、慢性咳嗽和排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高,可導致直腸脫垂。近年來國外研究發(fā)現(xiàn),直腸脫垂常伴有精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,兩者間的關(guān)系目前尚不清楚,有人認為神經(jīng)系統(tǒng)病變時,控制及調(diào)節(jié)排便的功能發(fā)生障礙,直腸慢性擴張,對糞便刺激的敏感性減弱,從而產(chǎn)生便秘和控制排便能力下降。排便時異常用力,使肛提肌及盆底組織功能減弱,也是直腸脫垂的常見原因。

3、全身因素

營養(yǎng)不良小兒,坐骨直腸窩內(nèi)脂肪消失,使直腸失去周圍支持固定作用,括約肌群收縮力也減弱,直腸容易自口脫出。

4、局部組織解剖因素

①骶骨彎曲未形成,嬰幼兒骶骨彎曲未形成骨盆向前傾斜不夠,在一個垂直的位置在一條直線的直腸,肛管,腹腔內(nèi)的壓力增加,直腸沒有骶骨的支持,壓力直接對肛管,容易滑下來。

②周圍肌肉支持力弱,肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。

③黏膜松弛,直腸黏膜附著在肌層上較松弛,黏膜易自肌層滑脫。

5、促成因素

任何情況使腹內(nèi)壓長期增高或突然增高,均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結(jié)石、長期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因。有些疾病如腰骶部脊髓脊膜膨出或損傷包括意外和手術(shù)損傷造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經(jīng)功能障礙者,直腸失去支持,腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂。

6、其他

手術(shù)創(chuàng)傷,引起腰骶神經(jīng)麻痹,引起括約肌松弛,引起直腸黏膜脫垂。

狗狗直腸脫出怎么辦

阿富汗獵犬(詳情介紹)

狗狗直腸脫對于我們主人來說看著是非常嚇人的,對于狗狗來說,也是很痛苦的。犬直腸脫可以分為輕度直腸脫和重度直腸脫,如果自動縮回,主人可不比驚慌,如果是重度直腸脫,那么請立即就醫(yī),以免耽誤病情。

倒提動物保定,對于敏感性的動物可稍應(yīng)用保定藥、用5%明礬水清洗脫出的直腸。然后用手或借助于圓椎體狀探條將脫出的直腸送入內(nèi)、有潰瘍和炎癥較重的病例、可向直腸內(nèi)注入少量廣譜抗菌素、最后施行煙包縫合、防止直腸重新脫出。在脫出的腸管發(fā)生明顯壞死的情況下,應(yīng)施行粘膜下切除術(shù)或直腸全切除術(shù)治療。

直腸脫垂應(yīng)該怎么辦

1.一般治療

養(yǎng)成良好的排便習慣,應(yīng)注意縮短排便時間,便后立即將脫出直腸復位,防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術(shù)治療后復發(fā)。可每天進行提肛運動鍛煉括約肌功能,防止脫垂。

2.膠布貼合法

適用于幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位后,做直腸指檢,將脫垂腸管推到括約肌上方,取俯臥位,用紗布卷堵住,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。

3.藥物治療

將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內(nèi),或骨盆直腸間隙與直腸后間隙,使黏膜與肌層,直腸與周圍組織產(chǎn)生無菌性炎癥,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好,成年人容易復發(fā),不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。

4.手術(shù)治療

完全性直腸脫垂的手術(shù)方法很多,各有優(yōu)缺點和不同的復發(fā)率。手術(shù)途徑有4種:經(jīng)腹部、經(jīng)會陰、經(jīng)腹會陰和經(jīng)骶部。前兩種途徑應(yīng)用較多。

經(jīng)腹部手術(shù)中直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂療效肯定。術(shù)中游離直腸后,可通過多種方法將直腸、乙狀結(jié)腸固定在周圍組織上,主要為骶前兩側(cè)的組織上,注意勿損傷周圍神經(jīng)及骶前靜脈叢;可同時縫合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗長的乙狀結(jié)腸、直腸。

經(jīng)會陰手術(shù)操作安全,但復發(fā)率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結(jié)腸自直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可采用痔環(huán)行切除術(shù)方法切除脫垂黏膜。年老、體質(zhì)虛弱者可簡單地行環(huán)縮術(shù),即用金屬線或滌綸帶在皮下環(huán)繞,2~3個月后取出皮下埋置物,使縮緊以阻止直腸脫垂。

5.腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡治療直腸脫垂多采取直腸固定術(shù),具有手術(shù)損傷小,患者痛苦少,術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

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