脊柱不穩定癥不是具體的某種疾病，而是多種脊柱疾患的某些共同臨床表現及影像所見。脊柱不穩定被認為是在無新損傷的情況下，生理性負荷引起椎間關節異?；顒语@著的一種狀態。臨床上不穩定的脊柱過度活動可導致疼痛、潛在的脊柱進行性畸形以及神經組織受壓迫損傷的危險。

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狗狗為什么塌腰

塌腰，又被稱為脊柱塌陷，指的是脊柱發生向下的塌陷，嚴重時通過手直接觸摸便可以感覺到。脊柱塌陷多為腰椎的塌陷，偶爾也有胸椎的塌陷。

狗狗會塌腰的原因如下：

1、佝僂病，即維生素D缺乏。

2、缺鈣。

3、維生素A中毒。

以上三個因素是相互關聯的，缺乏維生素D（維生素D攝入不足，例如寵物長期處于陰暗的地方，缺乏陽光照射）會導致缺鈣；長期鈣攝入不足，或者鈣流失過多（例如處于哺乳期的母犬）都會導致缺鈣；維生素A攝入過多時（例如長期以動物肝臟為主食），會導致維生素D吸收障礙，從而影響鈣質的吸收。這些因素都會導致犬出現塌腰。

4、外傷，外力導致脊柱彎曲變形。

5、甲狀旁腺機能亢進，導致血液中磷鈣比失衡，造成高血磷、低血鈣，引起骨骼發育異常。

6、老年骨質疏松，表現為全身性進行性骨密度減少（即每單位骨組織量減少），病理或生理性的體內激素水平改變，而導致骨密度降低，使骨骼強度減弱。

7、脊椎病變，例如脊椎炎、結核、腫瘤等引起骨骼結構發生破壞。

8、不可抗拒的遺傳缺陷，此為先天原因，通常在幼年期就會夭折，即使存活下來，也不能再用于繁殖。

治療塌腰的方案如下：

1、給犬飼喂2－3個月鈣磷比為2：1的食物。飼喂2－3個月的添加食物后飼喂鈣磷比為1.2：1或1.0：1的食物。

2、對于食欲不振的犬，可靜脈注射葡萄糖酸鈣針劑。

3、皮下5注射萬單位維生素D（一次性）、拌于食物中飼喂0.2－0.5g乳酸鈣、蛋白同化激素1mg、睪酮等，除此之外還可用雌激素、甲狀腺素和碘制劑等。

4、飼喂添加食物的同時，鋪墊平整的軟墊，以防止骨骼變形嚴重以及造成新的骨折。

5、骨骼發生變形的病例，其變形會留下后遺癥。

6、對于腰椎健康不良的犬，應避免它們進行劇烈運動，如跳高、站立、興奮而產生大幅度 蹦跳、打架等，這些外因都很可能在瞬間導致疾病的惡化或者復發。

小貓尾部脊柱凹陷，老伸拉后腿

小貓尾部脊柱凹陷，并且頻繁伸拉后腿，可能是由于以下幾個原因導致的：

1. 貓咪過于肥胖：如果貓咪的體重超出了正常范圍，可能會導致尾部脊柱凹陷。此外，過于肥胖的貓咪可能也會引起關節炎、腰椎間盤突出等問題，導致后腿疼痛，從而引發頻繁伸拉后腿的行為。

2. 貓咪的骨骼疾?。贺堖涞奈膊考怪蚝笸裙趋朗艿綋p傷或感染，可能會導致凹陷和伸拉后腿。

3. 貓咪缺乏營養：如果貓咪的飲食中缺乏某些必要的營養素，如鈣、磷等，可能會導致骨骼發育不良，從而引發凹陷和伸拉后腿的問題。

4. 貓咪的神經疾病：如果貓咪的神經系統出現問題，如脊髓炎、坐骨神經損傷等，可能會導致后腿疼痛和凹陷。

如果您的貓咪出現了這種情況，建議盡快帶它去寵物醫院進行檢查和治療。醫生可以通過檢查貓咪的體重、骨骼、神經系統等方面來確定具體原因，并給出相應的治療方案。同時，也要注意合理喂養貓咪，避免過度肥胖，并保證它獲得足夠的營養。

如何預防狗狗脊柱塌陷

幼年及成長階段注意營養的補充

由于如今大多數的寵物狗狗在營養方面已經不需要太過擔心，所以脊柱塌陷的情況也已經改善了很多。不過生活中還是會不可避免地出現相關的病例。該病的主要發病原因通常為佝僂病（維生素D缺乏）缺鈣、維生素A中毒、外力所致、甲狀旁腺機能亢進、老年骨質疏松、脊椎病變、遺傳缺陷等相關問題所導致的。

一、疾病癥狀

1.從名字中我們就可知道該病即脊柱發生向下的塌陷，嚴重時可以通過手直接觸摸便可感覺。多為腰椎的塌陷，偶可見胸椎的塌陷。將手從頸部向尾部方向沿脊椎逐一觸摸，便可感覺明顯的塌陷部位。情況較輕時可通過脊柱側位X光片發現。X光檢查變化為脊柱由胸椎至腰椎突出（弓背），腰椎至薦骨塌陷等。有時可見為全身骨由于脫鈣而呈現骨陰影降低，骨密質變薄，偶伴發出現多發性的長骨骨折和骨盆骨折。

2.伴發病癥

佝僂病其他癥狀四肢變形，呈X型或O型；腳趾間分的很開，腳掌著地不穩；關節變形；在安靜涼爽的環境下經常喘粗氣；稍長時間或劇烈運動后容易出現腳軟無力；容易發生骨折；成年狗表現為煩躁、潮熱、易骨折、不喜跑動。

腰椎塌陷比較嚴重的時候，由于彎曲壓迫神經，出現便秘，無法自主排便，肚子膨脹的相關癥狀。胸椎塌陷的可伴發有呼吸困難等癥狀。

行走時后軀搖擺，嚴重時后肢無法站立，出現后軀癱瘓，大小便無法自理。如果是外力導致，例如擊打，跌傷，有外傷史，并伴有其他外傷癥狀。有脊椎病變史，并出現相應的癥狀。比如可出現椎旁膿腫，椎內或椎旁腫瘤。

注意適量地運動，不要做對脊柱壓力過大的運動

二、發病相關因素

佝僂病、缺鈣、維生素A中毒這三個原因是相互關聯的。維生素D缺乏會導致缺鈣。長期鈣攝入不足，鈣流失過多。維生素A攝入過多，導致維生素D的吸收障礙，從而影響鈣的吸收。甲狀旁腺機能亢進，導致血中鈣磷比失衡，造成高血磷·低血鈣，引起骨骼發育異常。此外狗狗有遺傳缺陷同樣會導致狗狗出現該問題，因此要注意的是不要將這類狗狗作為繁殖犬使用。

三、如何預防

1.避免長期喂食維生素A含量高，高磷低鈣的食物，例如動物肝臟，雞肉，魚蝦等等。

2.平常注意適當地去曬曬太陽，但不要在陽光過大的情況下出去。

3.控制好鈣磷比例。

四、已發現相關問題，做適當處理

1.對犬貓飼喂2～3個月鈣磷比為2:1的食物。飼喂2～3個月的添加食物后飼喂鈣磷比為1.2～1.0左右的食物。

2.保證狗狗的食欲，注意營養，發現食欲不振盡早找出問題原因。

3.皮下注射5萬單位維生素D（一次性）、拌于食物中飼喂0.2～0.5g乳酸鈣、蛋白同化激素1mg、睪酮等，除此之外，還可用雌激素、甲狀腺素和碘制劑等。

4.至少飼喂添加食物的同時，墊鋪平整的軟墊，以防止骨骼變形嚴重及造成新的骨折。

5.平時減少爬樓梯等對脊柱壓力較大的活動。

脊柱結核簡介

目錄

1 拼音

jǐ zhù jié hé

2 英文參考

spinal tuberculosis

tuberculosis of spine

3 疾病分類

骨與創傷科

4 疾病概述

脊柱結核為結核桿菌所致脊椎骨的損壞，由于脊椎骨的破壞塌陷、結核性膿液積聚于椎管和椎管內、肉芽組織形成等原因可累及脊髓，并發脊髓壓迫癥而出現截癱。本病多繼發于肺結核。病變多見于胸椎，以 T10—T12與腰椎最為多見。本病以兒童患者多見，30歲以上發病率明顯下降。

5 疾病描述

脊柱結核為結核桿菌所致脊椎骨的損壞，由于脊椎骨的破壞塌陷、結核性膿液積聚于椎管和椎管內、肉芽組織形成等原因可累及脊髓，并發脊髓壓迫癥而出現截癱。本病多繼發于肺結核。結核桿菌多經血行播散，也可由消化道淋巴結核直接蔓延到脊柱。結核桿菌由椎體動脈進入椎體為型，椎間盤不受影響；結核病始于椎體的上緣或下緣侵入椎間盤后，而使其消蝕，并由此向鄰近椎體擴延，稱邊緣型。脊柱結核多屬邊緣型。病變多見于胸椎，以 T10—T12與腰椎最為多見。脊柱結核占全身關節結核的首位，其中以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見，椎體以松質骨為主，它的滋養動脈為終末動脈，結核桿菌容易停留在椎體部位，在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結核發生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結核則甚為罕見。 本病以兒童患者多見，30歲以上發病率明顯下降。

6 癥狀體征

起病緩慢，有低熱、疲倦，消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等全身癥狀，兒童常有夜啼，呆滯或性情急躁等。 疼痛是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重，早期疼痛不會影響睡眠，病程長者夜間也會疼痛，頸椎結核除有頸部疼痛外的還有上肢麻等神經根受 *** 的表現，咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重，神經根受壓時則疼痛劇烈，如果疼痛明顯，病人常用雙手長住下頜，頭前傾、頸部縮短，姿勢十分典型，有咽后壁腫脹者妨礙呼吸與吞咽，睡眠時有鼾聲。后期時可在頸側摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。 胸椎結核有背痛癥狀，必須注意，下胸椎病變的疼痛有時百萬為腰骶部疼痛，脊柱后突十分常見，粗心的家長直至偶然發現患兒有胸椎后突畸形才來就診。 腰椎結核病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力，病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲下才能取物，稱拾物試驗陽性。 另一檢查方法為患兒俯臥，檢查者用提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。 后期病人有腰大肌膿腫形成，可在腰三角，髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫，腰椎結核者脊柱后突通常不嚴重，從胸椎到骶脊，沿著骶棘肌兩側，用手指順利 *** ，亦能發覺輕度后突畸形。少數病人發現寒性膿腫才來就診。

7 疾病病因

結核桿菌感染。

8 病理生理

椎體結核可分為中心型和邊緣型兩種。

1、中心型椎體結核 多見于10歲以下的兒童，好發于胸椎，病變進展快，整個椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯一個椎體，也有穿透椎間盤而累及鄰近椎體。

2、邊緣型椎體極核 多見于，腰椎為好發部位，病變局限于椎體的上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰的椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。椎體破壞后形成的寒性膿腫可以有兩種表現：（1）椎旁膿腫，膿液匯集在椎體旁，可在前方、后方或兩側。以積聚在兩側和前方比較多見，膿液將骨膜掀起，還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延，使數個椎體的邊緣都出現了骨腐蝕，它還可以向后方進入椎管內，壓迫脊髓和神經根。（2）流注膿腫：椎旁膿腫積聚至一定數量后，壓力增高，會穿破骨膜，沿著肌筋膜間隙向下方流動，在遠離病灶的部位出現膿腫。例如：下胸椎及腰椎病變所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在艾大肌鞘內，形成腰大肌膿腫，淺層腰大肌膿腫位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流動積聚在髕窩內，成為髂窩膿腫。深層的腰大肌膿腫可以穿越腰筋膜到腰三角，成為腰三角膿腫。腰三角是一個潛在的間隙，它的邊緣是髂嵴后緣，骶棘肌的外緣與腹內斜肌的后緣，腰大肌膿腫還可沿腰大肌流竄至股骨小轉子處，成為腹股溝處深部膿腫，它還能繞過股骨上端的后方，出現在大腿外側，甚至沿闊筋膜下流至膝上部位。

9 診斷檢查

診斷

1.病史及一般體檢同骨與關節結核。尤其應注意有無姿勢異常、脊柱后凸畸形及活動受限。兒童應行拾物試驗。仔細檢查有無寒性膿腫，頸椎結核應檢查咽后壁、頸部及鎖骨上窩，胸椎結核應檢查脊柱兩旁，腰椎結核應檢查髂窩、腰三角、腹股溝及大腿根部內側。

2.注意有無頸肩腰背痛及相應神經根放射痛，詳細進行神經系統檢查，有無神經根損害或四肢癱、截癱等嚴重并發癥。

3.化驗檢查同骨與關節結核。

4.常規攝X線片并著重觀察有無脊柱生理曲度及椎體形狀改變，有無椎間隙狹窄，椎體、椎弓有無破壞，椎前、椎旁軟組織陰影是否增大。

10 治療方案

(一)一般診療原則

10.1 治療

1.一般治療同骨關節結核。

2.手術治療詳見下述。

(二)后路脊柱融合術

10.2 適應證

1.椎體病變已靜止但脊柱不穩定。

2.前路植骨失敗或不堅固。

3.病灶清除術時未作前路植骨并有脊柱不穩定。

10.3 術前準備

1.按矯形外科一般手術前常規處理。

2.手術前行脊柱X線攝片定位，以決定融合椎體之部位。

3.備血。

10.4 注意點

1.應準確定位。融合的范圍必須包括病椎上、下各1～2節正常脊椎，若作橫突間融合應包括適當數量的橫突。

2.植骨材料可取自體髂骨或用同種異體骨。

3.脊柱后凸畸形一般無須矯正，但對嚴重后凸畸形可將隆起棘突切除。

10.5 術后處理

1.臥硬板床或上石膏背心3～6個月，經X線攝片證明植骨已融合時方可逐漸離床活動，用石膏背心或頭頸胸石膏固定者可早期下床活動。

2.繼續抗結核治療6～12個月(應注意藥物的毒性反應)。

3.每月復查血沉1次，以后酌情延至3個月1次。

4.手術后每3個月隨訪1次，并攝X線片對比觀察，1年后每半年復查1次(包括攝片)。

(三)病灶清除術

1.頸椎病灶清除術

(1)寰椎及樞椎齒狀突結核可采用經口腔途徑。

(2)頸2～7結核一般應采用頸前路途徑。可作胸鎖乳突肌前緣切口或橫切口，在該肌和頸動脈鞘與甲狀腺、氣管和食道之間進入椎體側前方，顯露病灶并穿刺證實后，用刮匙刮除病灶，反復沖洗后根據骨缺損情況決定是否植骨融合。注意勿損傷喉返神經、喉上神經、甲狀腺上動脈、食管和氣管。術后注意觀察呼吸，24～48h拔除引流條。

2.胸椎病灶清除術

(1)肋骨橫突切除病灶清除術：適用于全部胸椎椎體結核。手術應在氣管內插管全身麻醉下經胸椎后路旁正中切口，顯露橫突和后段肋骨并將其切除，結扎肋間動脈，推開增厚胸膜后到達椎體側方即到達病灶。病灶清除后可利用切除的肋骨行前路植骨。術中胸膜破裂應當即縫合，并于術終作胸腔穿刺吸出氣體，必要時應行胸膜閉式引流。

(2)經胸腔病灶清除術：適用于胸3～11椎體結核。

3.胸腰椎病灶清除術  適用于胸11～12，：及腰：椎體結核。一般采用氣管內插管全身麻醉。 *** 側臥呈60°，作胸腰聯合切口(類似腎切口)，必要時切除第11、12肋骨，切斷膈肌附著部，將腎推向前方，顯示椎旁膿腫，結扎腰動脈進入病灶，徹底清除病灶后如椎體破壞嚴重，可行椎體間植骨。

4.腰椎病灶清除術  適用腰3～5和骶1椎體結核。硬膜外或全身麻醉后于仰臥位經倒八字形切口。切開腹壁至腹膜外，推開腹膜可顯露椎體前方和膿腫，如對側有病灶可在對側再作切口。

11 預后及預防

積極控制身體其他部位的感染。

治療脊柱結核的穴位

引繩?！夺樉目籽捌浏煼ū阌[》：主治神經衰弱、肺結核、支氣管炎、虛弱羸瘦?！夺樉慕浲馄?*** 譜》：主治...

并有內意，是互相比較之意。俞，俞穴。穴居肩背，距脊柱稍遠者稱為肩外俞，距脊柱較近者稱為肩中俞。所屬部...

穴在背部，當第3胸椎棘突下，旁開3寸。魄戶穴位于脊柱區，第三胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。俯伏或俯臥...

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