絲蟲（filarial worm），線蟲動物門，尾感器綱，旋尾目動物。絲蟲是由節(jié)肢動物傳播的一類線蟲,寄生于人體的已知有8種,其中班氏絲蟲和馬來絲蟲引起的淋巴絲蟲病（Filariasis）及由盤尾絲蟲所致的河盲癥對人類危害最嚴(yán)重。成蟲 乳白色，細(xì)長如絲線，體長不到1cm;雄蟲尾端卷曲半到3圈，具交合刺。雌蟲大于雄蟲，尾端直。

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絲蟲和吸血蟲是怎么感染的?有何癥狀

絲蟲通過文蟲感染，典型疾病就是橡皮腿。

血吸蟲通過水中傳播，典型證狀是肝腹水。

6．下列屬于血液傳染病的是

B.絲蟲病

血吸蟲病通過水傳播，絲蟲病通過蚊蟲叮咬傳播，絳蟲有很多種，常見的是吃了含有囊尾蚴的肉，鉤蟲病經(jīng)皮膚傳播

什么是絲蟲病呢？有什么危害？

絲蟲病（filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)引起的慢性寄生蟲病。臨床特征在早期主要為淋巴管炎與淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞及其產(chǎn)生的系列癥狀。通過蚊子叮咬傳播。血中有絲蟲微絲蝴的病人或帶蟲者為本病的傳染源，本病以20—50歲間感染率與發(fā)病率最高，5—10月份為感染的高峰季節(jié)。

我國隋唐時(shí)代（公元581-907年）古籍中記載“兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月發(fā)，半月數(shù)月一發(fā)”。民間流傳的“流火”、“大腳風(fēng)”等，說明該病在我國流行已久。

臨床特征在早期主要為淋巴管炎與淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞及其產(chǎn)生的系列癥狀。

[病原學(xué)]

世界上寄生于人體的絲蟲有8種，我國僅有斑氏絲蟲和馬來絲蟲流行。 斑氏和馬來絲蟲成蟲形態(tài)相似，細(xì)長如線，乳白色，表面光滑，雌雄異體。斑氏雄蟲身長 28.2～42mm，馬來雄蟲身長20～28mm，兩種雌蟲身長約為雄蟲一倍。雌雄成蟲常相互纏繞，寄生于淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi)。壽命可長達(dá)12年或更久。 　　雌蟲胎生幼蟲，成絲狀活動，稱微絲蚴。斑氏微絲蚴長約280μm，寬約7μm；馬來微絲蚴較斑氏短細(xì)。微絲螺從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)后，白天多藏匿于肺的微血管內(nèi)，夜間進(jìn)入周圍血液循環(huán)，具有明顯的夜周期性。通常馬來微絲蚴為晚8時(shí)至次晨4時(shí)，斑氏微絲蚴為夜晚10時(shí)至次晨2時(shí)。微絲蚴周期性的機(jī)理尚未完全清楚，有以下幾種解釋：①人在睡眠時(shí)，迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，肺部微血管擴(kuò)張，微絲蚴大量從肺進(jìn)入周圍血液；②肺和周圍血液中氧分壓的變化可改變微絲蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周圍血中微絲蚴數(shù)量減少；③與微絲蚴體內(nèi)的自發(fā)螢光顆粒有關(guān)。凡微絲蚴體內(nèi)含有螢光顆粒多的，其夜現(xiàn)周期性明顯，反之則不明顯。

斑氏和馬來絲蟲生活史分為二個(gè)階段：一個(gè)階段在蚊蟲（中間宿主）體內(nèi)；另一階段在人（終宿主）體內(nèi)。

（一）在蚊體內(nèi) 　　雌蚊叮咬微絲蚴陽性患者時(shí)，微絲蚴被吸入蚊胃內(nèi)，經(jīng)1～7小時(shí)脫鞘，穿過胃壁，經(jīng)腹腔進(jìn)入胸肌，約1～3周經(jīng)二次脫皮，發(fā)育成傳染期幼蟲，離開胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人時(shí)，侵入人體。

（二）在人體內(nèi) 　　傳染期幼蟲侵入人體后，部分幼蟲在組織內(nèi)移行和發(fā)育過程中死亡，部分幼蟲到達(dá)淋巴管或淋巴結(jié)，經(jīng)8～12個(gè)月發(fā)育為成蟲，交配后，產(chǎn)生微絲蚴。

發(fā)病原理

絲蟲病的發(fā)病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經(jīng)蚊叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成為成蟲，幼蟲和成蟲代謝產(chǎn)物及雌蟲子宮排泄物，引起全身過敏反應(yīng)與局部淋巴系統(tǒng)的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為急性期的絲蟲熱，淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。由于淋巴系統(tǒng)炎癥反復(fù)發(fā)作，則導(dǎo)致慢性期淋巴管阻塞癥狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等。

[流行病學(xué)]

斑氏絲蟲病分布極廣，但主要在亞洲。馬來絲蟲病僅流行于亞洲。在我國山東、河南、江蘇、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、臺灣、貴州、四川、廣東及廣西均有本病。除山東、廣東、臺灣僅為斑氏絲蟲病流行，其它省（市、自治區(qū)）兩者兼有。解放后，由于開展普查普治工作，本病感染率顯著下降。

（一）傳染源 帶微絲蚴的人是本病的主要傳染源。馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內(nèi)寄生，有可能成為動物傳染源。

（二）傳播途徑 通過雌蚊叮咬傳播。斑氏絲蟲病主要傳播媒介是淡色庫蚊、致乏庫蚊，馬來絲蟲以中華按蚊為主要媒介。

（三）易感性 人群普遍易感。男女發(fā)病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發(fā)病率最高，1歲以下者極少。病后免疫力低，常反復(fù)感染。

（四）流行季節(jié) 5～10月為絲蟲病感染季節(jié)。在溫暖的南方，一年四季都可感染。

[發(fā)病原理及病理變化]　

絲蟲病的發(fā)病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經(jīng)蚊叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成為成蟲，幼蟲和成蟲代謝產(chǎn)物及雌蟲子宮排泄物，引起全身過敏反應(yīng)與局部淋巴系統(tǒng)的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為急性期的絲蟲熱，淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。由于淋巴系統(tǒng)炎癥反復(fù)發(fā)作，則導(dǎo)致慢性期淋巴管阻塞癥狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等 　　絲蟲病的發(fā)生與發(fā)展取決于絲蟲種類、寄生部位、幼蟲侵入數(shù)量及機(jī)體反應(yīng)性。馬來絲蟲主要寄居于四肢淺部淋巴系統(tǒng)，故以四肢癥狀多見；斑氏絲蟲寄居于腹腔、精索及下肢深部淋巴系統(tǒng)，則常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。 　　絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結(jié)，由成蟲的機(jī)械刺激或死后蟲體分解產(chǎn)物的化學(xué)刺激，引起一系列反應(yīng)性病變。急性期表現(xiàn)為滲出性炎癥，淋巴結(jié)充血、淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)逐漸出現(xiàn)增生性肉芽腫反應(yīng)，肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細(xì)胞，周圍有纖維組織和上皮樣細(xì)胞圍繞，并有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞聚集，形成類結(jié)核結(jié)節(jié)。慢性期突出表現(xiàn)為大量纖維組織增生，蟲體鈣化，淋巴結(jié)變硬，淋巴管纖維化，形成閉塞性淋巴管內(nèi)膜炎。淋巴管的阻塞可致遠(yuǎn)端淋巴管內(nèi)壓增高，形成淋巴管曲張和破裂，淋巴液郁滯，淋巴管內(nèi)蛋白成分增加。阻塞位于皮下，淋巴液不斷刺激組織，使纖維組織大量增生，皮下組織增厚、變粗、皺褶，變硬形成象皮腫。阻塞位于深部淋巴系統(tǒng)，則出現(xiàn)象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由于局部血液循環(huán)障礙，易引起繼發(fā)感染使象皮腫加重及惡化，甚或形成潰瘍。

[臨床表現(xiàn)]

感染絲蟲后，一般在5個(gè)月至1年以后才發(fā)病。病初主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、疼痛，以及細(xì)索條狀的淋巴管炎，局部呈一條紅線，從肢體近端向遠(yuǎn)端延伸，以股部為多見。同時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲下降、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。腹部淋巴管炎時(shí)，可出現(xiàn)急劇腹痛，并伴有深部壓痛。此外，還可有精索及辜丸的腫大、疼痛等癥狀。 　　上述癥狀的反復(fù)發(fā)作，可使病情不斷加重。腰部、盆腔及腹股溝等處常出現(xiàn)疼痛；尿液呈乳白色，即“乳糜尿”。下肢及處皮膚不斷增厚，繼之變粗變硬，皮膚粗糙，并出現(xiàn)稻溝、疣狀結(jié)節(jié)，俗稱“象皮腫”。血中找到微絲蚴即可確診為本病。

[治療]

（一）對癥治療

1．急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎 　　可口服強(qiáng)地松、保太松、阿斯匹林，療程2～3天。有細(xì)菌感染者加用抗菌藥物。

2．乳糜尿 　　臥床休息，抬高骨盆部，多飲開水，多食淡菜，脂肪，蛋白飲食，并用中藥治療。對乳糜血尿者，可服用VitC、VitK4，或肌注安絡(luò)血、止血敏等。無效時(shí)，可用1%銀10ml或12.5%碘化鈉溶液作腎盂沖洗或外科手術(shù)治療。

3．象皮腫 　　①保持患肢皮膚清潔，避免擠壓磨擦及外傷。 　　②輻射熱烘綁療法：將患肢放入磚砌腿爐或電烘箱內(nèi)，溫度60～100℃，每日或隔日1次，每次30分鐘，1個(gè)月為一療程，一年內(nèi)可行2～3個(gè)療程。 　　③外科療法；對下肢嚴(yán)重者可施行皮膚移植術(shù)，象皮腫可施行整形術(shù)。

（二）病原治療

1．海群生（又名乙胺秦、益群生）對微絲幼和成蟲均有殺滅作用。海群生對馬來絲蟲病療效比斑氏絲蟲病迅速完全。 　　（1）短程療法： 適用于體質(zhì)較好的馬來絲蟲病患者。1.5g于晚上一次頓服或0.75g每日2次，連服2天。該療法反應(yīng)較大。 　　（2）中程療法：用于血中微絲蚴較多和重度感染及斑氏絲蟲病。0.3g，2次/日，療程7天。 　　（3）間歇療法：每次0.5g，每周1次，連服7周。此法陰轉(zhuǎn)率高，療效可靠，副反應(yīng)小。 　　副作用：主要是因大量微絲蚴或成蟲死亡產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，作用于成蟲產(chǎn)生局部癥狀，一般馬來絲蟲病較斑氏絲蟲病反應(yīng)重。對嚴(yán)重心、肝、腎疾病、活動性肺結(jié)核、急性傳染病、妊娠3月內(nèi)或8個(gè)月以上，月經(jīng)期婦女應(yīng)緩治或禁忌用藥。

2．左旋咪唑：對微絲蚴有較好療效。劑量4～5mg/kg/日，分2次服，療程5天。與海群生合用可提高療效。副作用與海群生類似，但較后者輕。

3．呋喃嘧酮：對斑氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。20mg/kg/日，分2～3次，連服7天。付作用與海群生相仿。

[預(yù)防]

（一）普查普治

夏季對流行區(qū)1歲以上人群進(jìn)行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進(jìn)行普治。 　　

（二）防蚊滅蚊

大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳；戶外作業(yè)時(shí)，使用防蚊油、驅(qū)蚊靈及其它驅(qū)避劑等涂布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網(wǎng)（棉線浸漬701防蚊油制成）。 　　

（三）保護(hù)易感人群

在流行區(qū)采用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生3g，平均每人每日16.7g食鹽，內(nèi)含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。

貓心絲蟲病通過什么傳播？

貓咪

貓心絲蟲是寄生在貓心臟和大血管中的一種寄生蟲病，蟲體為微白色細(xì)長粉絲狀。除能感染犬和貓外，心絲蟲還能感染狼、狐貍和其它野生肉食動物，甚至某些免疫力低下的人也有可能會被感染。貓對心絲蟲的抵抗力較犬強(qiáng)，因此臨床上貓的感染率比犬低。

從心絲蟲的生長發(fā)育過程中我們可以發(fā)現(xiàn)，蚊子扮演著非常重要的角色，心絲蟲有一段時(shí)間必須在蚊子體內(nèi)渡過才能發(fā)育成具有感染能力的幼蟲，同時(shí)蚊子也是傳播心絲蟲的罪魁禍?zhǔn)祝绻麤]有了蚊子，心絲蟲就像沒有燃料的飛彈，失去了應(yīng)有的威力。