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犬細菌性心內膜炎

概  述

細菌性心內膜炎是一種急性的或更為常見的亞急性疾病,以在瓣膜或心內膜壁形成膿毒性生長血栓,隨后經歷短暫或持久的菌血癥為特征。

主要癥狀
symptoms

該病通常會引起犬呼吸困難、腰部肌肉僵直、食欲及飲水增加、視力減退、氣喘等癥狀,發病后期可能會出現心雜音,心臟外癥狀,包括嗜睡、厭食、失重、間歇熱、跛行、肌肉緊張、瘀斑或瘀血性出血、呼吸困難和癲癇發作。

發病原因
causes

大多數情況下,感染源可能是發病原因。急性病例中,索狀的腱或瓣膜基質迅速破壞和壞死,導致瓣膜功能不全和心衰。

診斷標準
diagnosis

X線片:左心房充血性心衰以及左心室肥大的體征,與可能出現的肺水腫在一些犬可作為診斷依據。

心電圖:節律和心律失常較為常見,心室性節律不齊和AV阻塞大多數情況下可確診。

超聲波心動描記術:對于細菌性心內膜炎的確診,該技術是最有效和可靠的。

治療方法
treatment

大多數細菌性心內膜炎患犬需長期使用抗生素,至少3-4個月。開始的1-2周最好通過靜脈給藥;因此需每日復查或住院治療。瓣膜處細菌可得到增生物(贅生物)的物理性保護,故需長期用藥。治療目標是阻止細菌對瓣膜的進一步破壞,防止返流的發生或加重。

對亞急性細菌性心內膜炎的愈后應謹慎。殺菌性抗生素使用劑量應在最小抑菌濃度以上,至少使用4~6周(7天腸外給藥,隨后口服)。抗生素的選擇應盡量根據血液培養的結果。在等待結果期間或培養呈陰性的動物,則應聯合用藥,氨芐西林和慶大霉素合用,靜脈給藥至少5~7天(監控腎臟功能)。然后再連用阿莫西林和喹諾酮類藥物如恩氟殺星。口服3~5周。另外,對于心律不齊和充血性心衰也應給予合適的治療。

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